Ээг комплекс острая медленная волна

Большинство парциальных приступов являются моторными. Частота приступов обычно высокая. Обширную группу составляют рефлекторные приступы. Аудиогенные приступы вызываются внезапными звуками, определенными мелодиями [Ictal

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ЭЭГ/ВидеоЭЭГ при эпилепсии

Это классическое определение было представлено Tukel и Jasper в публикации года [15], что официально считается началом описания данного феномена.

Однако, если быть точным до конца, впервые концепция вторичной билатеральной синхронизации ВБС была изложена канадским неврологом и нейрофизиологом Гербертом Джаспером из клиники Пенфилда в году на II Международном конгрессе по ЭЭГ в Париже.

При этом, однако, вторичная билатеральная синхронизация у одного пациента в одной записи ЭЭГ запускалась только из одного наиболее активного фокуса. Феномен ВБС имеет большое практическое значение. При любой форме эпилепсии обнаружение ВБС на ЭЭГ знаменует возможность появления в клинике новых типов приступов, возникновение или углубление когнитивных расстройств и, в целом, менее благоприятный прогноз.

Характер приступов, ассоциированных с ВБС, изучен недостаточно. Это могут быть атипичные абсансы, атонические, миоклонические приступы [4,5,6]. Парадокс заключается в том, что данный феномен на ЭЭГ встречается при фокальных формах эпилепсии, а антиэпилептические препараты АЭП , традиционно применяемые в лечении фокальных эпилепсий, не рекомендованы при появлении ВБС.

Назначение таких препаратов, как карбамазепин, габапентин, при обнаружении ВБС, может вызвать учащение приступов, появление нового типа приступов, нарастание гнитивных нарушений [1]. Целью данного исследования явилось изучение больных симптоматическими и предположительно симптоматическими формами эпилепсии с выявленным феноменом вторичной билатеральной синхронизации на ЭЭГ, определение характера приступов, особенностей ЭЭГ и установление оптимальных методов медикаментозной коррекции.

Материал и методы. В наше исследование были включены 74 пациента: 45 мужского и 29 женского пола. Возраст варьировал в широком диапазоне — от 6 месяцев жизни до 38 лет средний возраст — 11,6 лет. Период наблюдения составил от 6 мес. В зависимости от возраста дебюта приступов, все больные были разделены на 2 группы. I группу составили пациенты с дебютом эпилепсии в первые 3 года жизни; во II — с дебютом после 3 лет.

Критериями включения в исследование были:. ВЭМ включал исследование в состоянии активного и пассивного бодрствования с применением тестов на определение уровня сознания, функциональных проб гипервентиляция, ритмическая фотостимуляция в диапазоне частот Гц, проба открывания — закрывания глаз , с включением ночного иили дневного сна. Каждый пациент был тестирован нейропсихологом в динамике минимум дважды. Отдельно в 2-х группах больных проводился анализ данных с определением характера приступов, описанием ЭЭГ паттернов; изучалась эффективность отдельных АЭП и их комбинаций в коррекции приступов и эпилептиформной активности.

На момент первичного осмотра эпилептические приступы были констатированы у всех пациентов с выявленным феноменом ВБС на ЭЭГ. Возраст дебюта эпилепсии у обследованных больных варьировал от 1 месяца жизни до 18 лет в среднем — 5,6 лет. При анализе возраста дебюта приступов рис. Важно отметить, что во взрослом возрасте после 18 лет ни в одном случае не было констатировано начало заболевания. При анализе типов приступов в дебюте заболевания были получены следующие данные табл.

Следует отметить различия в дебюте приступов в группах I и II. Во II группе с дебютом после 3 лет начало заболевания с тонических приступов отмечено не было.

Фебрильные судороги в дебюте также наблюдались исключительно у пациентов I группы. При развитии заболевания соотношение типов приступов менялось табл. Атипичные абсансы проявлялись кратковременным выключением сознания однако сознание могло и флюктуировать на протяжении приступов с прекращением деятельности, амимичным маскообразным лицом; нередко возникало форсированное моргание или миоклонус век; иногда гиперсаливация в момент приступов.

У части больных атипичные абсансы клинически сопровождались атоническим компонентом в виде легких кивков, наклонов туловища с опусканием плеч, а также автоматизмами по типу оро — алиментарных или жестовых. Продолжительность атипичных абсансов варьировала от 5 до 35 секунд. У части пациентов с задержкой умственного развития определение факта наличия абсансов то есть приступов с изменением сознания , а также начало и окончание приступа нередко представляло затруднения в связи со сложностями контакта и кратковременностью эпизода.

Эти приступы возникали, преимущественно, в период перед пробуждением или после засыпания пациентов. Характерная их особенность заключалась в том, что в большинстве случаев они возникали без предшествующих фокальных симптомов и без отчетливой латерализации в структуре приступа. Данные приступы были отнесены к вторично — генерализованным, учитывая структурные изменения на МРТ и наличие региональных эпилептиформных паттернов на ЭЭГ. Во время вторично — генерализованных приступов, зарегистрированных при видео — ЭЭГ мониторинге, выявлялось отчетливое региональное начало пароксизмов, главным образом, из лобной коры.

В единичных случаях непосредственно началу генерализованных судорог предшествовал поворот головы и глаз или клонические подергивания в одной из конечностей. Частота генерализованных судорожных приступов была невысокой — от единичных за весь период заболевания до 1 раза в 2 месяца.

Наиболее часто встречались тонические аксиальные приступы с преимущественным вовлечением мускулатуры шеи, туловища и поясов и проксимальных отделов конечностей. Они характеризовались внезапным кивком, наклоном туловища, приподниманием вытягиванием и разведением рук. Приступы отличались кратковременностью сек и у большинства пациентов склонностью к серийному течению.

У больных первого года жизни тонические приступы протекали в виде асимметричных инфантильных спазмов, составляя клиническое ядро симптоматического варианта синдрома Веста.

Миоклонус проявлялся в виде коротких молниеносных подергиваний различных групп мышц, преимущественно, плечевого пояса и рук.

Миоклонические приступы были чаще двусторонними, но асинхронными. Фокальный характер миоклонуса был доказан при проведении видео — ЭЭГ мониторинга. С другой стороны только во II группе были зарегистрированы единичные случаи с тормозными приступами и фокальными пароксизмами с гипермоторными автоматизмами.

Представляет интерес анализ сочетания различных типов приступов у обследованных пациентов разных групп. Неврологические изменения. Характерной особенностью поведения пациентов в обеих группах была выраженная гиперактивность с дефицитом внимания. Важно отметить, что в обеих группах преобладали диффузные атрофические изменения над локальными поражениями мозга табл.

Изменения на ЭЭГ. Данная закономерность наблюдалась, как в общей группе, так и отдельно внутри групп I и II. ВБС была представлена диффузными с распространением на все отведения обеих гемисфер разрядами с различной степенью билатеральной синхронизации, которым предшествовала региональная эпилептиформная активность.

Диффузные разряды в структуре ВБС имели следующие морфологические характеристики. Наиболее распространенным паттерном были билатерально — синхронные комплексы острая — медленная волна с частотой от 0,5 до 4 Гц преимущественно — около 2,5 Гц. По своей морфологии данные паттерны напоминали таковые при синдроме Леннокса — Гасто. Данные паттерны напоминали генерализованную пик — волновую активность при идиопатической генерализованной эпилепсии например, детской абсансной , но с асинхронным региональным началом.

Во всех случаях началу диффузных разрядов, вызванных ВБС, предшествовала региональная эпилептиформная активность, что было заметно при визуальном анализе ЭЭГ. Иктальные ЭЭГ паттерны псевдогенерализованных приступов, зарегистрированных в ходе видео — ЭЭГ мониторинга, имели во всех случаях диффузный характер.

Атипичные абсансы коррелировали на ЭЭГ с диффузными билатерально — синхронными разрядами пик — волновых комплексов рис. Следует отметить высокую резистентность приступов к терапии. Рисунок 2. Пациентка Б. Диагноз: Предположительно симптоматическая фокальная лобная эпилепсия с атипичными абсансами и феноменом вторичной билатеральной синхронизации на ЭЭГ.

Дебют приступов в 7 лет. ЭЭГ атипичного абсанса в рамках псевдогенерализованных приступов. При видео-ЭЭГ мониторинге зарегистрирован генерализованный с высокой степенью билатеральной синхронии разряд комплексов пик-, полипик-волна, амплитудой до мкВ, частотой в начале разряда 3 Гц с последующим замедлением пик-волновых комплексов до ,5 Гц. Началу генерализованного разряда предшествуют эпилептиформные изменения в лобных областях, преимущественно, в левой лобной области в виде комплексов полипик-волна.

Клинически синхронно с разрядом зарегистрирован диалептический приступ, сопровождавшийся отсутствием реакции на внешние раздражители и невозможностью контакта, миоклонусом век.

Ближе к окончанию приступа отмечено появление автоматизмов автоматизированные движения руками по типу перебирания одежды. Длительность приступа составляла 20 секунд. Стартовая терапия осуществлялась с монотерапии вальпроатами конвулекс, конвульсофин, депакин.

Вальпроаты применялись в дозе мг в сутки мгкгсут. При назначении вальпроатов отмечался хороший эффект в отношении псевдогенерализованных эпилептический миоклонус, атипичные абсансы и вторично — генерализованных судорожных приступов.

Однако при тонических приступах, фокальных моторных и, особенно, аутомоторных пароксизмах, эффективность вальпроатов была недостаточной.

Препаратом второго выбора в монотерапии был топирамат. Топамакс назначался в дозе мг в сутки мгкгсут в 2 приема. Препарат был высокоэффективен против фокальных моторных, вторично — генерализованных судорожных приступов, и что особенно важно, тонических пароксизмов. В ряде случаев топамакс отчетливо снижал частоту атипичных абсансов. Однако в монотерапии отмечалась недостаточная эффективность топамакса при миоклонических и аутомоторных приступах, а также в блокировании разрядов ВБС.

При назначении препаратов группы карбамазепина финлепсин, тегретол в качестве монотерапии учащение приступов было отмечено у 3 из 7 пациентов, и в 1 случае — без эффекта. Отмечались эпизоды аггравации, в основном, атипичных абсансов и эпилептического миоклонуса, а также диффузных эпилептиформных разрядов на ЭЭГ. Однако добавление препаратов карбамазепина в небольших и средних дозах к вальпроатам или топамаксу в некоторых случаях приводило к урежению приступов или их полному купированию.

У данных пациентов также использовалась комбинация окскарбазепина трилептал с вальпроатами. Дозы препаратов карбамазепина варьировали от до мг в сутки мгкгсут , а трилептала от до мг в сутки мгкгсут. Препараты карбамазепина и трилептал были эффективны при аутомоторных, фокальных моторных, вторично — генерализованных судорожных и тонических приступах. Остальные АЭП ламиктал, кеппра, суксилеп, фризиум применялись только в комбинации с вальпроатами или топамаксом.

При преобладании в клинической картине приступов атипичных абсансов и частых эпизодов ВБС на ЭЭГ добавлялся суксилеп в дозе мг в сутки мгкгсут. В 4 случаях при наличии исключительно псевдогенерализованных приступов и отсутствии фокальных, а также тонических пароксизмов, суксилеп применялся в монотерапии.

Была констатирована высокая эффективность суксилепа при псевдогенерализованных приступах исключая тонические и особенно в отношении блокирования частых диффузных разрядов на ЭЭГ. Примерно тот же спектр эффективности был обнаружен при назначении клобазама фризиум, урбанил в дозе 7, мг в сутки 0,,0 мгкгсут.

Следует отметить хорошую эффективность клобазама в качестве дополнительного препарата против тонических приступов. Ламиктал применялся в дозе мг в сутки мгкгсут. Препарат был эффективен в качестве добавочной терапии против фокальных моторных и псевдогенерализованных исключая тонические приступах. Кеппра назначалась в комбинации с вальпроатами в дозе мг в сутки мгкгсут. Кеппра оказала эффективность против фокальных моторных, вторично — генерализованных, тонических и миоклонических приступов.

Эффективность при атипичных абсансах была минимальной. В отдельных случаях применялся вигабатрин сабрил и стероидная терапия синактен — депо, преднизолон, дексаметазон в комбинации с базовыми АЭП.

Институт детской неврологии и эпилепсии

Медленные комплексы острая-медленная волна МКОМ представляют собой разряды комплексов пик-, острая-медленная волна, частотой менее 2,5 Гц частота может варьировать от 1 до 2,5 Гц. Наиболее часто встречаются в виде генерализованных или диффузных разрядов, как правило, при симптоматических или криптогенных генерализованных формах эпилепсии, а также при эпилептических энцефалопатиях. При этом важно отметить, что генерализованные разряды медленных комплексов острая-медленная волна являются ЭЭГ-паттерном атипичных абсансов. Региональные медленные комплексы острая-медленная волна наиболее характерны для симптоматических фокальных форм эпилепсии. Врачам: Энциклопедия эпилепсии История эпилептологии Новости эпилептологии Научные публикации Задать вопрос и FAQ Архив резюме зарубежных статей Международные рекомендации по лечению эпилепсии Редакционная коллегия.

Глава 3. Паттерны ЭЭГ при фокальных эпилепсиях и эпилептических синдромах

Это классическое определение было представлено Tukel и Jasper в публикации года [15], что официально считается началом описания данного феномена. Однако, если быть точным до конца, впервые концепция вторичной билатеральной синхронизации ВБС была изложена канадским неврологом и нейрофизиологом Гербертом Джаспером из клиники Пенфилда в году на II Международном конгрессе по ЭЭГ в Париже. При этом, однако, вторичная билатеральная синхронизация у одного пациента в одной записи ЭЭГ запускалась только из одного наиболее активного фокуса. Феномен ВБС имеет большое практическое значение. При любой форме эпилепсии обнаружение ВБС на ЭЭГ знаменует возможность появления в клинике новых типов приступов, возникновение или углубление когнитивных расстройств и, в целом, менее благоприятный прогноз.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Заболевание проявляется исключительно миоклоническими приступами без выключения сознания. Возможно появление пик-волновой активности при ритмической фотостимуляции. Иногда могут отмечаться периоды генерализованной билатеральной высокочастотной 10—25 кол. Возможно развитие статуса миоклонических пароксизмов. Чаще возникают сразу после пробуждения, реже перед засыпанием. Также могут появляться разряды полиспайков без последующих медленных волн [Hrachovy R. Пик-волновым комплексам могут предшествовать нерегулярные медленные волны частотой 2—4 кол.

Являются основным видом диагностики эпилепсии и позволяют отличать эпилепсию от других заболеваний, не сопровождающихся формированием патологического разряда на коре головного мозга.

Энциклопедия

Эпилепсия - полиэтиологическое заболевание, проявляющееся, прежде всего, приступами нарушения сознания, которые могут протекать с различными клиническими проявлениями. В диагностический алгоритм эпилепсий, помимо традиционного изучения биоэлектрической активности мозга, включаются и такие современные исследования как пролонгированное видеомониторирование электроэнцефалографии ЭЭГ в течение нескольких часов и даже суток [2, 6]. Именно с этих позиций нам представляется целесообразность и актуальность нашей работы, как в научном, так и практическом аспектах. Цель исследования - изучить особенности биоэлектрической активности мозга во сне у пациентов с генерализованными и фокальными эпилептическими припадками. Материал и методы исследования.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ночной ЭЭГ видеомониторинг

Комментариев: 4

  1. r.ilmar:

    от хороших мужиков не гуляют и не уходят….

  2. sultanovvit:

    “Скосите глаза вправо, а затем переведите взгляд по прямой линии.” – а куда его перевести по прямой?

  3. Тихон:

    Марина, ну вот и живите в России, только на территории России. А Крым – это родина крымских татар, а не рассиян, которые где не живут, там и зовут Рассию. Не устраивает не живите.

  4. tania:

    елена, это в Японии, а еще и несвежие трусики заводят японских мужчин, некоторые их коллекционируют и с гордостью демонстрируют своим друзьям-приятелям и дают насладиться ароматами.