Закрытая механическая травма мягких тканей с нарушением

Facebook ВКонтакте Одноклассники. Я даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь с политикой конфиденциальности. Онлайн-журнал для фармацевтов и медицинских работников.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Закрытые повреждения мягких тканей. Ушибы, растяжения, разрывы. Клиника, диагностика, ле­чение.

Facebook ВКонтакте Одноклассники. Я даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь с политикой конфиденциальности. Онлайн-журнал для фармацевтов и медицинских работников. ВКонтакте Facebook Одноклассники. Роза Исмаиловна Ягудина, д. Евгения Евгеньевна Аринина, к.

В настоящее время травматизм, особенно когда начинается весенний гололед, является одной из основных причин нетрудоспособности, инвалидности и смертности, в связи с чем имеет большое социально-экономическое значение. Травмы сопровождают человека всю жизнь. Уровень травматизма в Российской Федерации составляет ,3 случая на тыс. Термин травма от греч. Существует несколько классификаций травм. Одна из них делит травмы по времени их возникновения на острые и хронические.

Любая травма сопровождается кровотечением или отеком с развитием местного воспаления и с возможным последующим некрозом тканей. Тяжелые и множественные травмы, как правило, сопровождаются травматическим шоком и очень опасны для жизни. Самыми распространенными в мире являются следующие виды механических травм: ушиб, растяжение, вывих, разрыв связок, мышц и сухожилий, а также перелом кости.

Среди них лидирующую позицию, бесспорно, занимает ушиб: ни один человек не может утверждать, что ни разу в жизни не получал такую травму. Ушиб — это закрытое механическое повреждение тканей и органов тела без видимого нарушения наружных покровов, возникающее при ударе тупым предметом с относительно малой кинетической энергией или со значительной ударной поверхностью.

Ушиб иногда сопутствует другим повреждениям перелому и др. Как правило, ушиб сопровождается разрывом мелких сосудов с последующим кровоизлиянием, развивающимся вследствие нарушения целостности подкожной клетчатки. Клиническая картина ушиба зависит от механизма травмы, силы и места приложения травмирующего агента, возраста и состояния пострадавшего. Чаще всего встречаются наружные ушибы незащищенных участков тела — головы, конечностей особенно у детей.

Ушиб поверхностных мягких тканей всегда сопровождается отеком места повреждения в результате пропитывания кожи лимфой, кровью и развивающимся местным асептическим воспалением. Величина отека зависит от степени выраженности нарушения подкожной клетчатки в месте ушиба. В области свода черепа слой клетчатки незначительный, в связи с чем отек здесь обычно небольшой, а на лице даже при относительно слабом ушибе развивается массивный отек.

Ушиб, как правило, сопровождается болевым синдромом различной интенсивности. Так, при ушибах крупных нервов и их окончаний боль всегда резкая, простреливающая. Сама гематома может развиваться на месте ушиба как через несколько минут, так и через несколько часов и даже суток, что определяется глубиной травмы. Цвет гематомы зависит от давности травмы: свежая имеет багрово-синюшный цвет, через 3—4 дня она становится сине-желтой, а на 5—6-е сутки — желтой.

Ушибы туловища и конечностей плечо, бедро сопровождаются напряженными гематомами, распирающими болями, иногда с поверхностным онемением. При ушибе сустава наблюдается выраженный отек, иногда развивается гемартроз. Значительное скопление крови или синовиальной жидкости в суставе является показанием для пункции. При легком ушибе мелкие кровоизлияния и отек рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней.

Степень ушибов головного и спинного мозга должна оцениваться неврологом или нейрохирургом. Выделяют растяжение связок сустава, мышц и сухожилий.

Как правило, само растяжение возникает в результате движений, не свойственных данному суставу или превышающих их по силе и направлению и сопровождается временным расхождением суставных поверхностей за пределы их физиологической нормы, превышающим допустимую эластичность и прочность тканей.

Чаще всего травмируются связки коленного и голеностопного суставов, реже — локтевого, плечевого и ключично-акромиального суставов. Клиническая картина растяжения — резкая боль в момент травмы, увеличение объема сустава кровоизлияние в параартикулярные ткани , нарушение функции сустава. Растяжение, как и ушиб, может сопровождаться гемартрозом. При физикальном обследовании выявляют резкую болезненность поврежденной связки, иногда — нефизиологичную подвижность сустава.

В некоторых случаях сразу после растяжения сустав или конечность еще функционируют, но через некоторое время появляется интенсивная постоянная боль, ограничивающая подвижность. I — простое растяжение связок без анатомического повреждения коллагеновых волокон, с умеренной болезненностью и небольшим отеком мягких тканей. II — частичный разрыв связки, с выраженной болезненностью, быстрым кровоизлиянием в мягкие ткани, гемартрозом, отеком и нарушением функции сустава.

III — полный разрыв связки, с очень сильной болью иногда с треском в момент получения травмы , кровоизлиянием в окружающую сустав клетчатку, гемартрозом, ярко выраженным отеком, резким нарушением функции сустава с изменением оси конечности. Вывих — это стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности, часто сопровождающееся разрывом капсулы, связок и выходом суставного конца кости из суставной сумки.

Вывихи могут быть приобретенными травматические, привычные и др. По степени смещения одной суставной поверхности по отношению к другой выделяют полные и неполные вывихи, или подвывихи, — сохранение частичного соприкосновения суставных поверхностей.

Травматические вывихи, в свою очередь, делятся на свежие до трех дней , несвежие до трех недель и застарелые более трех недель. Вывихи, как правило, сопровождаются повреждениями мышц: разрывами целых мышц или отдельных мышечных волокон, растяжением одних и расслаблением других с резким нарушением мышечного синергизма.

Также возможны внесуставные переломы. В момент вывиха обычно раздается характерный звук, напоминающий хлопок. При физикальном осмотре отмечается припухлость, резкая боль, деформация конечности, ее неестественное положение, затруднение и ограничение движения в суставе и конечности.

Сопутствующая бледность и онемение свидетельствуют о повреждении нервов и сосудов. При пальпации определяют место и степень смещения суставного конца кости и характерный признак сопротивления после прекращения физического воздействия на конечность она занимает исходное положение. После устранения вывиха конечность фиксируют в среднефизиологическом положении.

Это благоприятствует покою мышц, постепенному восстановлению их тонуса, заживлению капсулы. Функциональное лечение вывихов начинают с иммобилизации с последующим проведением реабилитационных мероприятий. Заниматься вправлением вывиха без специалиста не рекомендуется! Перелом — нарушение целостности кости при внезапном воздействии силы, превосходящей упругость костной ткани и приложенной как непосредственно в месте повреждения, так и вдали от него.

При переломах практически всегда возникает повреждение прилегающих к кости мышечных волокон, окружающих сосудов, нервов. При нарушении целости кожи под воздействием травмирующего предмета или острого обломка кости образуется открытый перелом. Если целость кожи не нарушена, то перелом называют закрытым. Наиболее частыми являются переломы длинных костей конечностей плеча, предплечья, бедра, голени. Основные признаки перелома — хруст костей в момент травмы, быстро развивающаяся опухоль на месте повреждения, неестественная деформация поврежденного места, болезненные ощущения при осторожном ощупывании, невозможность движения поврежденной конечности.

Однако окончательный диагноз обычно устанавливают только после рентгенографических исследований, поэтому главной задачей при переломах является предотвращение ухудшения самочувствия пострадавшего до момента оказания ему медицинской помощи. В отличие от ушиба, при переломе функция конечности нарушается в момент травмы исключение составляют неполные переломы — трещины.

Первая помощь при переломах заключается в транспортной временной иммобилизации места повреждения. Основной вид транспортной иммобилизации конечностей — шинирование шины Крамера, Дитерихса, шина медицинская пневматическая. Стандартные транспортные шины могут быть как сложной конструкции, так и простой — сделанные из проволоки или фанеры, но фабричного изготовления их применяют исключительно медработники — персонал машины скорой помощи и др. В случаях доврачебной помощи можно использовать импровизированные шины — из фанеры, твердого картона, отрезков тонких досок, палок, пучков прутьев и т.

При отсутствии подходящих подручных средств поврежденную руку можно фиксировать к туловищу косынкой или краем одежды рубашкой, полой пиджака , а ногу прибинтовать к здоровой ноге. Также необходимо производить фиксацию не менее двух суставов, расположенных выше и ниже поврежденной области, — для полного исключения подвижности поврежденного участка.

Транспортная иммобилизация обездвиживает сломанную кость или вывихнутый сустав, уменьшает боль и предотвращает дальнейшее развитие травмы, поэтому ее необходимо производить как можно раньше. Иногда шины накладывают поверх одежды и обуви. Если нет бинтов, то шину можно фиксировать лентой, галстуком или любым эластичным материалом: главное — повязка не должна быть слишком тугой и препятствовать кровообращению.

В холодное время года, в целях предупреждения резкого охлаждения или отморожения, конечность с наложенной шиной накрывают теплыми вещами. При наличии открытой раны при переломе сначала накладывается асептическая повязка, и только после этого осуществляется иммобилизация. Также целесообразно прикладывать холод к области раны и всего пораженного сегмента. Давящую повязку пострадавшему с открытым переломом должны накладывать 2 человека — один из них фиксирует поврежденную конечность, осуществляя ее тягу по оси, а другой закрепляет повязку обязательно на обнаженное тело.

Поверх стерильной или лекарственной салфетки на кровоточащую рану помещают несколько сложенных стерильных салфеток или стерильный свернутый бинт, с помощью которого придавливают кровоточащие ткани. Каждый тур бинта накладывается с равномерным, достаточно большим усилием. Не допускается перетяжка конечности отдельными турами бинта это может привести к нарушению кровообращения в ней. Чувство онемения, мурашки, синюшность пальцев — это признаки сдавления кровеносных сосудов, а также нарушения кровообращения.

В этих случаях бинт разрезают или заменяют, а шину накладывают вновь. В этом случае, помимо вышеописанных симптомов, появляется боль, затем развивается шок. Эти симптомы уменьшаются через 1—3 часа, но затем вновь усиливаются при освобождении конечности. Отдельно выделяют синдром позиционного сдавления, который развивается у людей длительно находящихся в одном и том же положении, при этом отдельные части тела сдавливаются своим же телом при алкогольном, наркотическом отравлениях и т.

При открытом переломе также показано введение противостолбнячной сыворотки в соответствии с инструкцией. Хорошая транспортная иммобилизация препятствует увеличению смещения отломков, уменьшает болезненность при перевозке пострадавшего, и, следовательно, снижается возможность возникновения травматического шока, особенно при переломе бедра.

При подозрении на перелом транспортировка пострадавшего даже на короткое расстояние без иммобилизации недопустима! Повреждение позвоночника — боль в спине, ногах, деформация позвоночника, повышенная чувствительность в местах повреждения, онемение и паралич конечностей. Если нет никаких симптомов при наличии явной травмы , то, скорее всего, пострадавший находится в шоке возбуждение, учащение дыхания и пульса, рвота и потеря сознания. Компрессионные переломы тел позвонков возникают в основном при падении на ноги, ягодицы и при форсированном сгибании туловища.

При падении вниз головой повреждаются шейные и верхнегрудные позвонки. При падении на ноги и ягодицы повреждаются преимущественно тела поясничных и нижнегрудных позвонков. Клинически компрессионные переломы проявляются постоянными болями в области повреждения, ограничением подвижности в позвоночнике, болезненностью при надавливании по оси позвоночника, напряжением мышц в месте повреждения с иррадиацией в живот, затруднением дыхания. Парезы, параличи и нарушение функции тазовых органов наблюдаются в основном при переломах тел позвонков со смещением.

При подозрении на травму позвоночника пострадавшего нельзя перемещать самостоятельно движение головы, шеи, спины может вызвать или усилить паралич и т.

Черепно-мозговая травма — головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, возможна потеря сознания и памяти.

В таких случаях необходима экстренная специализированная медицинская помощь.

Классификация повреждений мягких тканей: диагностика и лечение

Тема: Закрытые повреждения мягких тканей. Закрытые повреждения суставов. Повреждение костей. Черепно-мозговые травмы. Травма или повреждением trauma - повреждение, греч.

Закрытые повреждения мягких тканей

Сотрясением commotio называют механическое воздействие на ткани, приводящее к нарушению функционального их состояния без макроскопически видимых анатомических нарушений. В настоящее время клиницисты основное внимание уделяют сотрясению головного мозга. Однако в последние годы специалисты стали изучать сходные функциональные изменения внутренних органов при травме других анатомических областей грудь, живот и др. Патологические дегенеративные изменения, возникающие при воздействии сотрясения на мышцы, кости, суставы и нервы, имеющие место при длительной работе с вибрирующими инструментами, получили название вибрационной болезни, которую рассматривают в курсе профессиональной патологии. Ушибом contusio называют закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без существенного нарушения их анатомической целостности.

Первая медицинская помощь при травмах

Повреждение мягких тканей — нарушение структуры на клеточном уровне, возникающее под воздействием постороннего реагента. Травма может быть вызвана механическим воздействием, в том числе и оружием, физическими обстоятельствами — лучевое или термическое, химическими факторами — щелочь, кислота, отравляющие вещества. То есть все виды травм, помимо ушибов, первично патогенные и открытые. В ЧЛО к открытым повреждениям относят все типы нарушения структуры покрова, насквозь проходящие через различные полости. По характеру: сквозные, касательные и слепые может быть повреждена челюсть. В зависимости от характера раны врач-хирург подберет методику лечения травмы, при необходимости проведет экстренную операцию. Особенности раны зависит от силы воздействия, типа травмирующего агента и места расположения травмы:. При повреждениях с кровоизлиянием пациенту требуется срочная помощь, чтобы предотвратить развитие инфекции, нагноения.

Закрытые травмы Травмой называют повреждение целостности тканей и нарушение функций организма человека, вызванные воздействием на него факторов внешней среды механических, тепловых, Холодовых, химических, радиационных.

§ 28. Закрытые травмы

Ушибы являются наиболее частыми повреждениями. Ушиб обычно является следствием падения с небольшой высоты или удара, нанесенного тупым предметом, обладающим малой кинетической энергией. Тяжесть ушиба определяется как характером травмирующего предмета его массой, скоростью, точкой приложения и направлением действия силы , так и видом тканей, на которое пришлось воздействие кожа, подкожная клетчатка, мышцы , а также их состоянием кровенаполнение, сокращение, тонус. Особенно болезненны ушибы при повреждении надкостницы.

Под закрытой травмой понимают различные повреждения, не сопровождающиеся сопутствующим нарушением целости кожных покровов и слизистых.

.

Комментариев: 4

  1. ttv19_69:

    Владимир, а я разве пропагандирую?!!!!!?!??????? Я просто, в довольно спокойной и ненавязчивой форме РАССКАЗАЛА о том, какие существуют формы голодания! Об этом уже только ленивый сегодня не знает. Я живу среди людей, некоторые из которых по 40 дней голодали и сняли 15 лет возраста и оздоровились, но я не заставляю это делать никого, и сама не буду! Для этого нужна подготовка многолетняя и правильный режим дня! Обычному человеку это делать ни в коем случае нельзя. А вот то что я не врач – это только счастье. В нашем государстве давно люди лечатся сами, чтобы их врачи не угробили. Имея ум, чувство меры и силу воли, можно самому себя поднять на ноги, главное знать как. у каждого свои способы, и вас голодать никто не заставляет. А вот я себя прекрасно чувствую после короткого голодания и только молодею от этого :)))) ВАМ – ни в коем случае этого делать нельзя! Потому что только по вере воздасться, а вы верите во врачей, вот у них и консультируйтесь :)))))

  2. nat-khazieva:

    Все гораздо сложнее чем описано в этой статье. Вообще во всем мире артв терапия и правильное поведение соблюдение нескольких правил и можно искоренить болезнь и жить нормально. Но в России правительству наплевать.

  3. Софья:

    Oxana, к сожалению от целлюлита по настоящему ничего не помогает, как тут Лёля написала, бороться со вторичными половыми признаками практически безполезно. А если есть генетическая предрасположенность к данной бяке – то увы-увы.

  4. alikov-ruslan:

    мишель, -НАВЕРНЯКА…..в промежутках между УРИНОТЕРАПИЕЙ. И как это Дети живут БЕЗ волос в носу ?