Ваготомия при язвенной болезни

И сейчас не утратило свое значение старое доброе правило: чем сложнее патологический процесс, тем лучщий результат может ожидаться от резекции. Что касается различных типов резекции, то здесь все хирурги единогласно предлагают анастомоз по способу Billroth 1, поскольку пассаж двенадцатиперстной кишки создает возможность для сохранения многих полезных физиологических рефлексов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Стволовая ваготомия

В году Броди установил, что после иссечения блуждающего нерва у собак пропадает желудочная секреция. В году Экснер на Берлинском хирургическом конгрессе доложил о двух выполненных им чрезбрюшинных трансдиафрагмальных ваготомиях. Начиная с года Бирхер сделал более полутора сотен операций поддиафрагмальных ваготомий [5]. Получила широкую известность операция ваготомии, которую в году американский хирург Лестер Драгстед , работавший в Чикагском университете выполнил ваготомию для лечения язвы двенадцатиперстной кишки.

В результате операции у летнего больного, которому из-за кровотечений из язвы двенадцатиперстной кишки до операции требовалось постоянное переливание крови , прошли абдоминальные боли. С года ваготомия для лечения язвенной болезни стала применяться широко. В году была выполнена первая высокоселективная ваготомия.

Врачи, её делавшие, полагали, что она, без ущерба для иннервации антральной и пилорической отделов желудка и других органов желудочно-кишечного тракта даст возможность денервировать большинство обкладочных клеток , секретирующих соляную кислоту. Высокоселективная ваготомия позволила отказаться от дренирования желудка [6].

После рассечения вагусного блуждающего нерва прекращается стимуляция продуцирующих соляную кислоту обкладочных париетальных клеток желудка. Таким образом, кислотность желудочного содержимого резко уменьшается, что способствует заживлению язв в желудке и двенадцатиперстной кишке [7].

Осложнения, возникающие после ваготомии, во многом определяются самой схемой операции, при которой, при рассечении вагусного нерва, нарушается парасимпатическая иннервация не только кислотопродуцирующей зоны желудка, но и других его частей и других органов брюшной полости.

С целью уменьшить вероятность осложнений после ваготомии было разработано значительное количество её модификаций. Различают три основных варианта ваготомий [5] :. При стволовой ваготомии происходит пересечение всего ствола вагустного нерва обоих стволов. Она проще технически, однако чревата большим числом осложнений, так как прерывает парасимпатическую иннервацию большего числа органов. Пресечение вагуса может производится как механическим способом, так и химическим, с использованием коагуляции или комбинированным.

Операция ваготомии может выполняться как с открытым доступом, так и с использованием лапароскопии [8]. При ваготомии, особенно селективной и проксимальной селективной, важной проблемой является полнота ваготомии, заключающаяся в том, чтобы были пресечены все ветви вагуса, иннервирующие области оболочки желудка, содержащие кислотопродуцирующие клетки. Для оценки полноты ваготомии были разработаны различные методы: инсулиновая проба Холландера, внутрижелудочная рН-метрия после максимальной стимуляции гистамином тест Грасси , окраска блуждающих нервов метилиновой синью по методу Ли, интраоперационная внутрижелудочная рН-метрия по методу Ю.

Панцырева [5] [7]. Интраоперационная внутрижелудочная рН-метрия применяется чаще всего для контроля полноты денервации кислотопродуцирующей области желудка при выполнении селективной проксимальной ваготомии. Контроль кислотности осуществляется непосредственно после выполнения ваготомии прижимая измерительный электрод к стенке желудка по четырём основным линиям: большой и малой кривизне, передней и задней стенке.

Для измерения кислотности во время операции на открытом желудке в середине х годов под руководством академика Н. При обнаружении продуцирующих кислоту полей производится дополнительное пресечение вагусных волокон и повторный контроль полноты ваготомии.

Полной считается ваготомия, если рН по всей слизистой желудка не менее 5 [9]. На современном этапе развития медицинской науки ваготомия в её современных модификациях и в сочетании с другими операционными техниками применяется значительно реже, чем в х — х годах и только при неуспешном терапевтическом лечении [6] [8]. Существенным оказались создание новых антисекреторных препаратов и открытие роли Helicobacter pylori в развитии язвенной болезни. Антисекреторная и эрадикационная терапии резко уменьшили риск развития язвенных кровотечений.

В результате потребность в хирургических вмешательствах, в том числе в ваготомии, значительно уменьшилась [6]. Сегодня чаще всего применяется селективная проксимальная ваготомия, обычно в сочетании с другими видами операционных вмешательств, однако, в обоснованных случаях например, в ургентной медицине , делаются и другие виды ваготомий [5] [8].

Изучается использование ваготомии в борьбе с ожирением. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Раздел А Code Other operations on stomach. Ваготомия в лечении язвенной болезни. Школа клинициста. Сравнительная эффективность терапевтических и хирургических методов лечения рефлюкс-эзофагита. Автореферат дисс. Функциональные методы исследования в хирургической гастроэнтерологии.

Дата обращения 30 января Хирургические операции органов пищеварения. Ваготомия Еюноилеостомия Желудочное шунтирование Папиллосфинктеротомия Холецистэктомия Эзофаготомия Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Категории : Оперативные вмешательства Хирургия органов пищеварения. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. Эта страница в последний раз была отредактирована 29 ноября в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования.

Ваш IP-адрес заблокирован.

В году Броди установил, что после иссечения блуждающего нерва у собак пропадает желудочная секреция. В году Экснер на Берлинском хирургическом конгрессе доложил о двух выполненных им чрезбрюшинных трансдиафрагмальных ваготомиях. Начиная с года Бирхер сделал более полутора сотен операций поддиафрагмальных ваготомий [5]. Получила широкую известность операция ваготомии, которую в году американский хирург Лестер Драгстед , работавший в Чикагском университете выполнил ваготомию для лечения язвы двенадцатиперстной кишки. В результате операции у летнего больного, которому из-за кровотечений из язвы двенадцатиперстной кишки до операции требовалось постоянное переливание крови , прошли абдоминальные боли. С года ваготомия для лечения язвенной болезни стала применяться широко.

Ваготомиями являются хирургической процедурой , которая включает в себя удаление части с блуждающим нервом. Простая ваготомия устраняет парасимпатические питания из желудка в левую часть поперечной ободочной кишки. Другие методы сосредоточиться на ветках , ведущих из забрюшинного в желудок. Высокоселективное ваготомию относится к денервации только тех ветвей , которые снабжают нижней части пищевода и желудка оставляя нерв Latarjet в месте , чтобы гарантировать , что опорожнение функция желудка остается неизменным. Это один из методов лечения язвенной болезни. Ваготомия является важным компонентом хирургического лечения язвенной двенадцатиперстной кишки и желудка язвенной болезни PUD.

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства. Нелекарственные средства. Из истории гастроэнтерологии и медицины вообще. Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению. Ваготомия от лат.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хирургия язвенной болезни 12-перстной кишки © Surgery of peptic ulcer disease 12 duodenal ulcer

.

.

.

Комментариев: 5

  1. nababkina:

    Людмила А что за чесночные капсулы? Я про них впервые слышу При каком диагнозе их принимают?

  2. abukzh:

    AAA, не фастфуд виноват, а нежелание двигаться. Пузико растёт не от домашней пищи, а от того, что сидит пеньком перед компом….сдвинуть невозможно!

  3. dushenka08:

    Так что по сути Творец обеспечил возможности а мы сами пишем сценарии сами являемся актёрами в этом фильме который называется – жизнь. Так сказать он сразу и игровой – потому, что каждый из нас пишет сценарии и документальный – потому, что мы не осознаём того, что являемся сценаристами. Гениальная задумка творца?! Ведь ещё и всем этим миром и всей этой жизнью является он сам. Ведь им сотворены все декорации, точнее он стал ими. Галактики, планетарные системы, планеты. Он стал законами что поддерживают эти декорации в цельности в стабильности и в то же время постоянном изменении, движении!

  4. lunaires:

    А что делать,когда желание есть,а здоровья неt,мне 67 лет цэроз рпечени 4 стадия 2 операцтии на спине грозит 3тья ,а глазами сделала бы всё а сил нет ,вот и рлачу ,муж оставил 2 года назад ,кому нужна больная жэна.?Галина.

  5. ratykina:

    Так что не зря народ сохраняет такие приметы.