Удаление желчных протоков последствия

Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. При холецистэктомии патологически измененный желчный пузырь удаляют полностью путем хирургического вмешательства.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хирургическое и эндоскопическое лечение камней желчных протоков

Весь спектр эндоваскулярных вмешательств: диагностика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, гинекологического, хирургического, онкологического и неврологического профилей. Вернуться в раздел: Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

Для начала напомню: желчь образуется в печени, после чего по системе желчных протоков поступает в двенадцатиперстную кишку, где способствует перевариванию пищи.

Желчь начинает накапливаться в желчных протоках и желчном пузыре, увеличивая и расширяя их. Избыток желчи выделяется в кровь, и организм выводит ее другими путями, в том числе почками и кожей. Поэтому одним из начальных признаков механической желтухи является повышение в крови билирубина — желчного пигмента, который является основным компонентом желчи. Так как желчь не поступает в кишечник и не окрашивает кал, тот становится светлым, вплоть до серого цвета.

Моча при этом сильно темнеет из-за повышенного выделения билирубина почками. Быстро выявить причину этого синдрома то есть поставить диагноз это и есть основная задача врача в данной ситуации. Самая частая причина, с которой приходится сталкиваться врачам — это рак головки поджелудочной железы. Рассмотреть все возможные виды лечения при различных причинах возникновения механической желтухи в рамках одной статьи невозможно.

Поэтому я остановлюсь более подробно на вариантах лечения самой сложной категории больных — со злокачественными образованиями, вызывающими сдавление желчных протоков. В каждом случае вопрос о возможности полного удаления опухоли решается индивидуально, это зависит от множества факторов: распространенности процесса, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний и т. Эти операции считаются одними из самых сложных в современной абдоминальной хирургии и выполняются, как правило, в специализированных отделениях опытными хирургами-онкологами.

Как я уже упоминал, основным параметром, который оценивает выраженность механической желтухи, является уровень общего билирубина в крови. Поэтому одной из первых задач при лечении механической желтухи является снижение уровня билирубина в крови — для лечения интоксикации и подготовки больного для того или иного вида специализированной медицинской помощи операция, химио- или лучевая терапия.

Консервативная терапия внутривенные инфузии препаратов у больных механической желтухой опухолевого генеза редко бывает эффективна. Среди хирургических способов лечения механической желтухи можно выделить три основных направления:.

Так, для технической возможности чрескожной пункции под контролем ультразвука необходимым условием является расширение внутрипеченочных желчных протоков. Наличие новейшего оборудования и опытных специалистов позволяет обеспечить оказание своевременной высококвалифицированной медицинской помощи этой сложной категории больных. Подробнее о малоинвазивных методиках чрескожногочреспеченочного дренирования и стентирования желчных протоков для купирования механической желтухи можно узнать из второй части статьи.

Являясь специалистом-рентгенохирургом, хочу подробнее остановиться именно на методике чрескожной чреспеченочной декомпрессии желчных протоков при злокачественной природе механической желтухи. Необходимым условием для выполнения чрескожной пункции является расширение внутрипеченочных желчных протоков до мм. При механической желтухе любой этиологии это явление достаточно распространено, при нарушении оттока желчи, она начинает накапливаться в первую очередь именно в протоках, постепенно расширяя их.

Если препятствие камень или опухоль не полностью сдавливает холедох, то есть часть желчи все-таки оттекает в кишку, то этот процесс может занять некоторое время.

Как правило, операции направленные на декомпрессию желчных протоков являются ургентными — то есть достаточно срочными, чтобы избежать осложнений, связанных с интоксикацией билирубином, но при этом и не выполняющиеся сразу же при поступлении больного. Обычно у врачей есть дня на дообследование пациента — установку причины желтухи камень, опухоль, стриктура , определение уровня билирубина крови, и др. Больному объясняются цели операции, ее риски и возможные осложнения, подписывается добровольное информированное согласие на процедуру.

Накануне разрешается легкий ужин, в день вмешательства — голод. Пункция желчных протоков под контролем ультразвука справа в 8 межреберьи. Операции чрескожного чреспеченочного холангиодренирования ЧЧХД и стентирования проводятся в специально оборудованной рентгеноперационной.

В условиях нашего стационара в операционной всегда находится врач анестезиолог-реаниматолог, который в случае необходимости обеспечивает проведение внутривенной анестезии. Место пункции выбирается индивидуально, в зависимости от анатомического строения и локализации препятствия. Как правило, доступ к протокам правой доли печени осуществляется из межреберья по линии проведенной перпендикулярно от переднего угла подмышечной впадины.

Доступ к протокам левой доли — из-под мечевидного отростка. После обработки кожи раствором антисептика и анестезии, кожа в месте пункции надсекается скальпелем, для облегчения ввода пункционной иглы.

Сама игла имеет диаметр менее 1 мм. Под контролем ультразвука или рентгеноскопии она проводится на глубину в см до попадания в расширенный желчный проток. Через иглу вводится несколько миллилитров неионного йодсодержащего контрастного препарата омнипак, оптирей. Это делается для того, чтобы убедиться в попадании именно в желчный проток, а не сосуды печени. Через просвет иглы заводится тонкий мягкий проводник диаметром до 0,3 мм, игла извлекается, а по установленному проводнику заводится тонкий пластиковый катетер диаметр менее 2 мм.

Через него вводится мл контрастного вещества — выполняется т. Холангиография при механической желтухе, вызванной опухолью Клацкина. Холангиография при внутрипеченочном холангиолитиазе. После определения уровня блока врач при помощи катетеров различной формы и проводников разной жесткости, выполняет реканализацию препятствия проводник через стриктуру или сдавленный извне холедох проводится в тонкую кишку.

По проводнику в кишку для восстановления оттока желчи заводится пластиковая трубка диаметром около 3 мм с большим количеством отверстий — дренаж. Он позиционируется таким образом, чтобы дренажные отверстия находились и до и после препятствия. Таким образом, желчь попадает в дренажную трубку до препятствия и выходит из отверстий в кишку уже после него. На первые суток к наружному концу дренажа в межреберьи подсоединяется пластиковый мешок. Это позволяет ликвидировать избыток желчи, находящейся в протоках и проконтролировать вовремя выявить возможные осложнения, такие как гемобилия — кровотечение в желчные протоки.

Если препятствие пройти не удается, то дренаж оставляется только на наружный отток, чтобы уменьшить уровень билирубина в крови и его токсические эффекты. Желчь в таких случаях больному приходится пить вместе с соком или водой , так как с ней теряются необходимая жидкость и микроэлементы, которые необходимы и без того истощенному организму. Через несколько дней, когда проходит воспаление и отек стенки желчных протоков, как правило, предпринимается повторная попытка прохождения препятствия.

После установки дренажа в нужной позиции он фиксируется к коже швом, что снижает риск его смещения. Наружно-внутреннее чрескожное чреспеченочное холангиодренирование.

Успех дренирования во многом зависит от наличия в стационаре всего спектра инструментария и опыта хирурга, выполняющего вмешательство. В случае, когда после снижения уровня билирубина в крови возможно проведение радикального хирургического вмешательства то есть полностью устраняющего первопричину механической желтухи , дренаж убирают во время или после этой операции.

В тех случаях, когда процесс является неоперабельным, дренаж через несколько дней перекрывается, и остается у пациента на постоянной основе. Его необходимо промывать — ежедневно один раз в день, введением внутрь дренажа 20 мл физиологического раствора.

Несмотря на все эти меры, дренаж приходится менять раз в месяцев. Происходит это достаточно быстро, так как нет нужды в повторной пункции желчных протоков и дренажный канал уже сформирован. Однако, даже само наличие у больного длительное время инородного тела, пусть даже тонкой пластиковой трубки без мешка, вызывает психологический дискомфорт и снижает качество жизни.

Для того, чтобы избежать этих осложнений, у больных с неоперабельным злокачественным процессом в некоторых случаях и при других причинах механической желтухи была разработана операция стентирования желчных протоков.

По сути, она является логическим продолжением операции дренирования, и, по-возможности, выполняется стабильным больным с удовлетворительным прогнозом по выживаемости. Стентирование желчных протоков обычно осуществляется через недели после операции дренирования, после оценки динамики снижения уровня билирубина и подготовки больного. Выполняется она через тот же доступ — через уже имеющийся дренаж в кишку заводится тонкий проводник, после чего дренажную трубку убирают.

Диаметр раскрытого баллона составляет мм. Баллон сдувается и удаляется, а по тому же проводнику заводится стент. Размер стента определяют заранее, по данным выполненной холангиографии. Большинство современных стентов имеют покрытие из специального материала снаружи выглядит как ткань.

Стент как и баллон свернут на специальной системе доставки, которая является достаточно тонкой, и не требует дополнительного расширения канала, в котором ранее находился дренаж. Стент заводится и открывается таким образом, чтобы перекрыть стриктуру, но не перекрыть при этом остальные желчные протоки. При необходимости, в момент раскрывания баллона и стента используют добавление внутривенной анестезии.

После установки стента за больным наблюдают несколько дней в условиях хирургического отделения, затем, убедившись в отсутствии осложнений, выписывают для продолжения лечения химиотерапия, лучевая терапия, фотодинамическая терапия в специализированном учреждении или по месту жительства симптоматическая терапия. В большинстве стационаров Санкт-Петербурга, малоинвазивные операции выполняются платно, так как требуют достаточно дорогостоящего расходного материала и наличия опытных специалистов.

Врач по рентгеноэндоваскулярным методам диагностики и лечения, хирург-онколог Попов В. Все видео. Сестрорецк: Зеленогорск: Песочный: Эндоваскулярная хирургия Рентгенохирургия Весь спектр эндоваскулярных вмешательств: диагностика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, гинекологического, хирургического, онкологического и неврологического профилей. Главная Стационар Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения Механическая желтуха. Рак поджелудочной железы. Механическая желтуха.

Рак поджелудочной железы Вернуться в раздел: Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения Механическая желтуха — что это такое? Механическая желтуха: причины возникновения. Заболеваний, вызывающих нарушение оттока желчи, множество. Основные - перечислены на рис 2. Опухоль сдавливает проток извне, нарушая отток желчи. Чем опасна механическая желтуха? Выбор метода лечения механической желтухи Консервативная терапия внутривенные инфузии препаратов у больных механической желтухой опухолевого генеза редко бывает эффективна.

Среди хирургических способов лечения механической желтухи можно выделить три основных направления: Эндоскопические методики дренирования и стентирования желчных протоков. Чрескожныечреспеченочные методики под контролем ультразвука и рентгеноскопии. Чрескожное чреспеченочное дренирование и стентирование желчных протоков для лечения механической желтухи.

Чрескожная чреспеченочная холангиография — условия выполнения, преимущества и недостатки метода. Меньшее количество осложнений при наличии необходимого оборудования и опытных специалистов. Недостатки метода: Выполняется под контролем рентгеноскопии хотя современное оборудование позволяет снизить дозу излучения до минимальных цифр — меньше, чем при проведении компьютерной томографии.

При установке наружного или наружно-внутреннего холангиодренажа часть желчи оттекает в специальный пластиковый контейнер, который нужно носить с собой от 3 до 14 дней, что ухудшает качество жизни пациента. Чрескожное чреспеченочное дренирование при раке поджелудочной железы и желчных протоков. Правильный выбор доступа в наибольшей степени влияет на безопасность методики. Как происходит операция дренирования желчных протоков?

Механическая желтуха. Рак поджелудочной железы

Jump to navigation. Актуальность Желчные камни являются распространенной проблемой среди населения и часто вызывают боль желчные колики и инфекции желчного пузыря острый холецистит. Желчные камни иногда могут выходить из желчного пузыря и попадать в проток между желчным пузырем и тонкой кишкой общий желчный проток. Здесь они препятствуют поступлению желчи из печени и желчного пузыря в тонкую кишку и вызывают боль, желтуху желтоватое окрашивание глаз, темную мочу и бледный стул , а иногда и тяжелые инфекции желчи холангит.

Заболевания желчных и печеночных протоков

Весь спектр эндоваскулярных вмешательств: диагностика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, гинекологического, хирургического, онкологического и неврологического профилей. Вернуться в раздел: Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения. Для начала напомню: желчь образуется в печени, после чего по системе желчных протоков поступает в двенадцатиперстную кишку, где способствует перевариванию пищи. Желчь начинает накапливаться в желчных протоках и желчном пузыре, увеличивая и расширяя их. Избыток желчи выделяется в кровь, и организм выводит ее другими путями, в том числе почками и кожей. Поэтому одним из начальных признаков механической желтухи является повышение в крови билирубина — желчного пигмента, который является основным компонентом желчи.

Что нужно знать о желчекаменной болезни (ЖКБ)

Встречается желчекаменная болезнь достаточно часто. Что происходит? Камни мешают нормальной работе желчного пузыря, служащего резервуаром желчи. Ответ: можно! Если мы долго не отвечаем вам, возможно, вы предоставили некорректный адрес электронной почты для обратной связи. Направьте нам свой вопрос еще раз. Я выражаю согласие на обработку персональных данных. Подробнее Необходимо Ваше согласие на обработку персональных данных. С Политикой конфиденциальности ознакомлен. Почему возникает?

Желчь, которая выработалась в печени, по печеночному протоку поступает в желчный пузырь и желчные протоки. Часть желчи по общему каналу сразу отправляется в перстную кишку.

Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика

Большинство камней желчного пузыря образует холестерин, осаждаясь в перенасыщенной желчи, особенно по ночам, в период максимальной концентрации желчи в пузыре. Между приемами пищи желчь концентрируется в желчном пузыре, который выполняет роль резервуара для желчных кислот холевой и хенодеоксихолевой. Желчные кислоты формируют наружный слой мицеллы, в центре которого содержится жирорастворимый холестерин холестерол. Фосфолипиды, концентрирующиеся в центре мицеллы, повышают ее способность к удержанию холестерина от кристаллизации.

Желчный пузырь входит в систему органов пищеварения, и отвечает за улучшение усвоения жиров и перемещение пищи по кишечнику.

This is just one more way of ensuring your safety and that of our staff. Read more. Эта информация позволит вам узнать, как подготовиться к операции по удалению опухоли желчного протока в центре Memorial Sloan Kettering MSK , а также поможет понять, чего ожидать в процессе выздоровления. Желчь — это вещество, которое помогает организму переваривать еду. Она вырабатывается в печени и проходит по желчным протокам. Желчные протоки имеют множество небольших ответвлений, которые расходятся по печени, как ветви дерева. Соединяясь, они образуют общий желчный проток см. Желчь проходит по желчным протокам от печени и желчного пузыря к первому отделу тонкого кишечника двенадцатиперстная кишка.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Причины застоя желчи

Комментариев: 3

  1. Maksim:

    Жопа не склеится?

  2. mak.g:

    Я не знаю, от чего он лечит, но, если на коже возникают какие-либо проблемы, то мне достаточно нанести на нужное место очень малую толику крема и растереть, как проблема исчезает!

  3. chaivin:

    О себе, в основном, любят говорить те, кому недостает любви.