Спленомегалия что это такое у детей

Каждый орган в теле человека имеет определенный размер. Если он увеличивается или уменьшается, это патология. Она связана с физиологическими изменениями или заболеванием. Умеренная спленомегалия — патологическое состояние органа с небольшим его увеличением.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Эхография селезенки у детей и подростков

Легкость и удобство в новом объеме. У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке - всегда готов к использованию. Селезенка редко поражается первично, но практически всегда изменяется при гематологических, онкологических, иммунных, сосудистых, инфекционных, системных заболеваниях. Однако обнаружить эти изменения непросто.

Ситуацию с выявлением патологии селезенки и возможностью динамического наблюдения радикально изменили ультразвуковые исследования. Селезенка - уникальный орган даже по своему генезу. Все непарные органы нашего тела закладываются по средней линии. Селезенка - исключение. Она появляется на 4-й неделе внутриутробного развития из мезенхимального выпячивания на левой стороне дорсального мезогастрия из клеток как поверхностной, так и глубокой мезенхимы.

На й неделе гестации в селезенке появляются очаги гемопоэза. Селезенка - лимфатический орган, включенный в систему кровообращения. Это единственный лимфатический орган, где существуют теснейшие связи лимфатической ткани, кровеносных сосудов и клеток ретикулоэндотелиальной системы [1]. Кровообращение в селезенке не менее уникально, есть два типа кровотока по селезенке - открытый и закрытый. При закрытом типе циркуляции центральная артерия снабжает кровью белую пульпу, кровь проходит непосредственно через маргинальную зону синусов и дренируется в венозные синусы.

При открытом типе циркуляции центральная артерия снабжает кровью красную пульпу и распадается на капилляры, дренирующиеся в паренхиму. Только оттуда кровь попадает в венозные синусы, собирающиеся в трабекулярные вены и впадающие в области ворот в общую вену селезенки. Смешанный тип циркуляции обусловливает фазовость изображения селезенки при компьютерной или магнитно-резонансной сосудистой томографии.

Первоначально в раннюю артериальную фазу селезенка предстает негомогенной, позднее, в позднюю артериальную или венозную стадии, - гомогенной. Функционально и анатомически селезенка полностью формируется только к юношескому возрасту. У взрослых селезенка весит около г, у стариков - г. За сутки через селезенку проходит около л крови.

Красная пульпа трабекулярная масса выполняет функцию депонирования крови, белая пульпа - лимфатический орган. Развитию ребенка во взрослого и затем инволюции взрослого крепкого человека в старика свойственна физиологическая дискордантность, т.

При пересчете на массу тела у летнего ребенка лимфоидной ткани в 2 раза! Селезенка - чрезвычайно вариабельный орган. У большинства таких индивидуумов эта аномалия никак не проявляется. По-видимому, в ряде случаев имеется не истинная аспления, а гетеротопия селезенки. Эхография иногда дает ложноотрицательные заключения при асплении, так как смещенная левая доля печени может быть принята за несуществующую селезенку.

Наилучшим методом выявления атопии селезенки является сцинтиграфия с технециемm. Истинная аспления может сочетаться с центральным положением печени, трехдолевыми легкими, мальпозицией тонкой кишки. Возможна полиспления. Наличие дополнительных селезенок может сочетаться с двухдолевыми легкими, трахеоэзофагеальной фистулой, отсутствием или гипоплазией желчного пузыря , атрезией двенадцатиперстной кишки, мальпозицией тонкой кишки, атрезией ануса.

Очень редко встречаются сочетания асплении с синдромом Денди - Уокера, расщеплением неба и верхней челюсти, миеломенингоцеле, отсутствием левого надпочечника, гипоспадией. Почти у каждого четвертого имеется дополнительная селезеночная ткань. Чаще всего она обнаруживается в области ворот селезенки, хвоста поджелудочной железы, брыжейки, lig. Colicolienalis, на придатках и в мошонке.

Дополнительная селезенка, простирающаяся к почке, симулирует опухоль почки. Эктопия селезенки может быть как врожденной наличие дополнительных селезенок или смещение закладки единственной селезенки , так и приобретенной. В последнем случае эктопия может быть при разрыве диафрагмы и смещении селезенки в грудную полость или смещении селезенки в грудную полость при грыже Бохдалека. Описан даже инфаркт селезенки при ее ущемлении в грыжевом отверстии [3]. Селезенка достаточно хорошо фиксирована лиеногастральной и лиеноренальной связками.

При отсутствии лиеноренальной связки появляется феномен так называемой подвижной селезенки. Не исключен заворот селезенки иногда самостоятельно разрешающийся. У детей заворот селезенки чаще всего встречается в возрасте до 1 года, среди взрослых он свойственен женщинам лет. Провокаторами могут быть травма, беременность, спленомегалия. Заворот селезенки ведет к нарушению оттока крови, увеличению размеров селезенки, гиперспленизму и ее инфаркту.

При допплеровском исследовании кровоток в области ворот селезенки не определяется. Очень редко заворот селезенки приводит к перекруту хвоста поджелудочной железы. Из других аномалий селезенки известна спленогонадная ассоциация. Аномалия только левосторонняя, возникает на й неделе внутриутробной жизни.

Она обусловлена либо минимальными воспалительными спайками между закладками гонады и селезенки с последующей транслокацией части селезеночной ткани в мошонку, либо тесным контактом закладочных клеток селезенки и половой железы. В большинстве случаев селезенка и яичко в мошонке или селезенка и яичник дискретны и связаны только нежным соединительнотканным жгутиком дискретный тип спленогонадной ассоциации.

При непрерывном типе ассоциации гонада и селезенка связаны селезеночной тканью или фиброзным тяжем с включенными в него дополнительными селезенками. Обычно ортотопно расположенная селезенка не изменена. В редких случаях спленогонадная непрерывная ассоциация сочетается с аномалиями конечностей, челюстей, дополнительными долями легких и печени, атрезией ануса.

Клинически аномалия проявляется безболезненным увеличением левого яичка без признаков отека мошонки и первоначально трактуется как грыжевое выпячивание. Эхографически обнаруживают дополнительное небольшое см в диаметре образование, расположенное в непосредственной близости от яичка и отличающееся от него по эхотекстуре. Возникают дифференциальнодиагностические сложности при исключении полиорхидии, экстрагонадной опухоли, эпидидимита.

Сцинтиграфия с технециемm, накапливающимся в селезенке, помогает заподозрить эктопированную селезеночную ткань. Однако окончательный диагноз можно поставить только по результатам операции. Важно, что эхографические находки позволяют избежать орхоэктомии. У девочек аномалия обнаруживается случайно при эхографических исследованиях. Обилие анатомо-топографических особенностей и сопряженность многих функций в сравнительно небольшом объеме объясняют изменение селезенки в ответ на широкий набор факторов: инфекционных, иммунных, гемодинамических и т.

Но все они приводят к изменениям размера селезенки и ее плотности. При спленомегалии различной этиологии в селезенке происходят и разные структурные изменения. Так, при нарушениях оттока крови из селезенки портальная гипертензия, сдавление v. При спленомегалии в ответ на усиленный внутриселезеночный распад эритроцитов увеличиваются расширяются тяжи пульпы с увеличением фагоцитирующих клеток и гиперплазией клеток синусов. Спленомегалия типична для: аминоацидурии гипердибазической типа I; амилоидоза; Бадда - Киари синдрома; Байлера болезни; бетта-талассемии гомозиготной; болезней накопления холистеринэстеров и триглицеридов; триметиламинурии; винилхлоридной болезни; Вольмана болезни; синдромов Фелти и болезни Стилла; G1M-ганглиозидоза типа I; болезней Гоше, Нимана - Пика и Леттерер - Зиве; гликогеновой болезни особенно типа 4 ; иминодипептидурии; прогрессирующей липодистрофии; альфа-маннизидоза; мевалонацидемии; муколипидоза типов II и III; мукополисахаридоза типов IН, II, VI и VII; нейтропении; POEMS-комплекса; сиалидоза; сфероцитоза; синдрома Симпсона - Голаби - Бемеля; Танжера болезни; Циммермана - Лабанда синдрома; симптомокомплекса Штауффера; инфекционных, ревматических заболеваний, гемолитических состояний и портальной гипертензии.

Ультразвуковые исследования являются первыми, а нередко и завершающими при исключении патологии селезенки. Капсула селезенки чрезвычайно тонкая, поэтому не визуализируется. Но благодаря капсуле изображение края селезенки предстает очень четким, хотя бывает сложно, особенно у полных пациентов, отграничить латеральный край селезенки от брюшной стенки. От капсулы селезенки в паренхиму отходят тончайшие соединительнотканные прослойки, которые намечают деление на дольки, хотя полностью дольчатого строения нет, поэтому орган очень хрупкий, особенно при спленомегалии, когда соотношение паренхимы и соединительной ткани резко изменяется в пользу первой составляющей.

В норме эхографическое изображение селезенки гомогенное. Эхогенность селезенки у новорожденных, детей раннего и младшего возраста ниже, чем у взрослых, что объясняется слабым развитием трабекулярной ткани и полностью повторяет возрастную динамику эхоструктуры лимфатических узлов. Эхогенность ворот селезенки выше, чем ее паренхимы.

В самой селезенке при использовании датчиков с частотой излучения МГц регистрируется большое количество мелких линейных или точечных сигналов. Использование датчиков высокой частоты 13 МГц позволило доказать, что эти сигналы являются отражением ультразвука от лимфоидных фолликулов белой пульпы.

Построение изображения в различных режимах открывает новые перспективы в возможностях оценки структуры селезенки. Ультразвуковое изображение селезенки в режиме МРТ позволяет лучше визуализировать паренхиму, убрать посторонние сигналы рис. В паренхиме определяется множество дополнительных эхосигналов. Данный тип построения изображения позволяет лучше визуализировать паренхиму. Нередко в области ворот селезенки обнаруживается округлое образование диаметром см, полностью повторяющее по структуре изображение селезенки.

Это образование трактуют как добавочную селезенку. Так как некоторые добавочные дольки селезенки располагаются далеко от нее, в брюшной полости и даже в мошонке, эхографически они выявляются не всегда.

После удаления селезенки дополнительная селезенка гипертрофируется и принимает форму обычной селезенки. Этот процент значительно выше при гемолитических анемиях. Четкость контуров селезенки позволяет достоверно определить ее размеры. В практической работе размер селезенки оценивают по ее длине. Doria и соавт.

Для точного контроля размеров селезенки, выявления скрытой спленомегалии и научных исследований применяется определение объема селезенки по ее размерам в трех плоскостях.

Вариации этих размеров при выполнении исследования разными специалистами минимальные, корреляция с данными компьютерной томографии отличная [6, 7]. Изменения эхографической картины селезенки наряду с изменением ее размеров и топики можно представить как гомогенное или очаговое изменение ее структуры. Диффузные изменения селезенки. Гомогенное изменение структуры селезенки повышение эхогенности характерно прежде всего для портальной гипертензии.

Это наиболее частое изменение селезенки, известное в клинике внутренних болезней. Эхогенность паренхимы при портальной гипертензии повышается умеренно. При патологии эритропоэза, гиперплазии ретикулоэндотелиальной системы или сердечной недостаточности с застоем крови на периферии эхогенность селезенки не изменяется, хотя ее размеры увеличиваются. Патология грануло-, лимфопоэза и множественная миелома сопровождаются снижением эхогенности паренхимы увеличенной селезенки.

Чрезвычайно больших размеров, опускаясь в малый таз, селезенка достигает при хроническом миелолейкозе.

Возможные причины спленомегалии у детей и взрослых. Симптомы, лечение

Умеренная спленомегалия умеренное увеличение размеров селезёнки отмечается при многих инфекционных заболеваниях , при многих аутоиммунных заболеваниях , при гемолитических анемиях , при гемоглобинопатиях , дефектах эритроцитов и тромбоцитов. Для некоторых инфекций, например, для малярии , характерна особенно значительная спленомегалия. Очень выраженная спленомегалия, при которой селезёнка может достигать поистине гигантских размеров, заполняя собой более половины брюшной полости , наблюдается порой при лейкозах и других гемобластозах. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Спленомегалия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Спленомегалия является расширение селезенки. Спленомегалия является одним из четырех основных признаков гиперспленизмом которые включают в себя: некоторое снижение числа циркулирующих клеток крови , влияющие на гранулоциты , эритроциты или тромбоциты в любой комбинации; компенсаторная реакция пролиферативной в костном мозге; и потенциал для коррекции этих нарушений со стороны спленэктомии. Спленомегалия, как правило , ассоциируются с увеличением нагрузки например, в гемолитических анемиях , Что свидетельствует о том , что она является ответом на гиперфункции. Поэтому не удивительно , что спленомегалия связано с любым заболеванием процесса , который включает в себя аномальные эритроциты разрушаются в селезенке. Другие общие причины включают заторы из - за портальной гипертензии и инфильтрацию лейкозов и лимфом. Таким образом, обнаружение увеличенной селезенки, наряду с капут медуз , является важным признаком портальной гипертензии.

Селезенка, увеличение (спленомегалия)

Легкость и удобство в новом объеме. У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке - всегда готов к использованию. Селезенка редко поражается первично, но практически всегда изменяется при гематологических, онкологических, иммунных, сосудистых, инфекционных, системных заболеваниях. Однако обнаружить эти изменения непросто. Ситуацию с выявлением патологии селезенки и возможностью динамического наблюдения радикально изменили ультразвуковые исследования. Селезенка - уникальный орган даже по своему генезу. Все непарные органы нашего тела закладываются по средней линии. Селезенка - исключение.

Спленомегалия —это патологическое увеличение размеров селезенки.

Спленомегалия

Патологическое состояние, при котором отмечается увеличение размеров селезенки. Чаще всего спленомегалия возникает как результат развития различных заболеваний или же патологических процессов в самой селезенке. Причиной болезни могут стать: тифо-паратифозные заболевания, сепсис, милиарный туберкулез , туберкулез селезенки, бруцеллез , сифилис, корь, краснуха , острый вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, малярия , токсоплазмоз, лейшманиоз, гистоплазмоз, разного рода гельминтозы, острые и хронические лейкозы, миелофиброз, системная красная волчанка, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, цирроз Пика, опухоли селезенки, тезаурисмозы, болезнь Вильсона. При не воспалительной спленомегалии: в редких случаях отмечается повышение температуры, увеличение селезенки, анемия, постоянная ноющая и тянущая болью в левом подреберье, при прощупывании левого подреберья отмечается слабая болезненность. Проводится анализ анамнеза заболевания, анамнеза жизни, семейного анамнеза, опрос и осмотр больного.

Патомеханизм и причины.

.

Комментариев: 2

  1. oleg_gerald:

    Да-да, именно, карамель-то для яблок где?

  2. yan6446:

    Валентин, правильный ответ!))