Шкала восстановления после комы

Полный текст статьи доступен здесь. Результат по ключевому слову: шкала восстановления после комы. Полисомнография и клиническая оценка хронических нарушений сознания Номер журнала: апрель

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Шкала комы FOUR

Джиацино, Ph. Крепко возьмите мышцу у ее основания большим и указательным пальцами. Данная процедура должна повторяться последовательно, начиная с мышц лица до пальцев ног. Перед применением сильного давления исследователь должен убедиться в отсутствии катетеров, местных повреждений например, переломов, ушибов, пролежней или системных осложнений например, гетеротопной оссификации. Наблюдайте за частотой спонтанных движений в течение одной минуты См. Исходное наблюдение и Протокол выполнения команд на странице 5.

Выберите как минимум 1 команду, связанную с предметом, и 1 команду, не связанную с предметом, из Протокола выполнения команд.

Выбор типа команды движение глазами, конечностями или ртом должен соответствовать физическим возможностям пациента, и целевое движение должно редко возникать у пациента спонтанно.

Если позволяет время, можно использовать более одной команды из каждой категории. Команду необходимо повторить один раз в течение секундного интервала. Четко различимые и точные ответы должны воспроизводиться в течение 10 секунд в каждой из 4 проведенных попыток.

Данный пункт может быть засчитан только в случае выполнения всех 4 попыток с 2 разными командами. Команды, связанные с предметом, для выполнения движений глазами: Предъявите пациенту одновременно 2 простых предмета на расстоянии примерно 40 см друг от друга в пределах его поля зрения.

Проведите две попытки с одним и тем же предметом и повторите вышеописанную процедуру, попросив пациента посмотреть на другой предмет во время обеих попыток. Для каждого предмета должно быть проведено по 2 попытки, всего должно быть выполнено 4 попытки. Команды, связанные с предметом, для выполнения движений конечностями: Предъявите пациенту одновременно 2 простых предмета на расстоянии примерно 40 см друг от друга в пределах его поля зрения и досягаемости его рук или ног.

Попросите пациента дотронуться до названного предмета рукой или ногой. Затем поменяйте предметы местами и вновь попросите его дотронуться то того же предметы. Проведите две попытки с одним и тем же предметом и повторите вышеописанную процедуру, попросив пациента дотронуться до другого предмета во время обеих попыток. В каждой из 4 попыток должна использоваться одна и та же команда.

Движения, возникающие между командами то есть когда интервал для ответа закончился , отмечаются, но не оцениваются. Продолжение 4. Проведите вторую попытку, предъявляя при обеих попытках как минимум в звуковой стимул с левой стороны. Проведите одном направлении.

Этот пункт вышеописанную процедуру в общей сложности 4 раза, по засчитывается в случае 2 попытки с каждой стороны. Проведите 4 попытки. Сразу после стимула возникает трепетание век или моргание как минимум в 2 попытках. Для выполнения движений глазами Наблюдение в течение 1 минуты Посмотрите на предмет 1 Посмотрите на предмет 2 B. Для выполнения движений конечностями Возьмите название предмета 1 Возьмите название предмета 2 Ударьте ногой по название предмета 1 Ударьте ногой по название предмета 2 II Команды, не связанные с предметом A.

Для выполнения движений глазами Отведите взгляд от меня Посмотрите вверх на потолок Посмотрите вниз на пол B. Определите максимальный объем движения руки или ноги пациента. Для доставания верхней конечностью выбирайте предметы повседневного обихода например, расческа, зубная щетка и т. Для оценки нижней конечности выберите мяч, подходящий для удара. Предъявите предмет на расстоянии примерно 20 см от свободно лежащей правой или левой конечности.

Предмет должен находиться в пределах поля зрения пациента. Оценивайте направление, в котором в первую очередь двигается конечность в течение секундного интервала наблюдения, или зарегистрируйте отсутствие движения.

Конечность необязательно должна коснуться предмета, достаточно только движения в его сторону; Движение в правильном направлении должно быть в 3 из 4 попыток. Команда может быть повторена один раз в течение интервала наблюдения. Не давайте каких-либо тактильных подсказок, поскольку они могут стимулировать случайное движение конечностью.

Предъявите предмет дважды для правой конечности и дважды для левой в случайном порядке в общей сложности 4 раза. Медленно перемещайте зеркало на 45 градусов вправо и влево по горизонтали и на 45 градусов вверх и вниз по вертикали. Повторите вышеописанную процедуру так, чтобы всего в каждой плоскости было проведено 2 попытки. Пациент должен следить глазами за зеркалом в диапазоне 45 градусов без потери фиксации взгляда в 2 попытках в любом направлении.

Если вышеописанный критерий не выполняется, повторите процедуру для каждого глаза по отдельности используйте повязку на глаз. Глаза пациента изменяют исходную точку фиксации и фиксируются на новой цели более, чем на 2 секунды. Необходимо как минимум 2 эпизода фиксации взора. Старайтесь не Cтартл-рефлекс касаться ресниц и не создавать движения воздуха откройте глаза пациента руками, если это необходимо. Проведите 4 попытки для каждого глаза.

Трепетание век или моргание, возникающее после появления визуальной опасности, любым глазом как минимум в 2 попытках. Затем поместите второй предмет в руку пациента и дайте такую же инструкцию.

Повторите вышеописанную процедуру, используя те же самые предметы, так, чтобы в общей сложности было проведено по 2 попытки с каждым предметы. Выполняемые движения в общем совместимы со специфической функцией предмета например, расческа помещается на голову или возле нее во всех 4 проведенных попытках. Если пациент не может удержать предмет из-за двигательного дефицита, то это должно быть зарегистрировано в бланке для заполнения, и данный пункт не должен учитываться.

Отмечайте автоматические действия, такие как почесывание носа, хватание за перила кровати, спонтанно возникающие в течение осмотра. Если спонтанные автоматические действия не наблюдаются, то покажите обычный жест например, махание рукой , сопровождая его следующей серией чередующихся команд: В течение обследования наблюдается как минимум 2 эпизода автоматических действий, и каждый эпизод может быть четко дифференцирован от рефлекторного ответа.

Пациент показывает жест например, махание во 2-й и 4-й попытках независимо от ответа в 1-й и 3-й попытках. Не двигайтесь, ничего не делайте. Поместите предмет рядом со ртом пациента без соприкосновения с губами. Продолжение 8. Прокатите мяч по указательному и большому пальцам, не касаясь ладонной поверхности кисти и пальцев пациента.

Проведите вышеописанную процедуру в общей сложности 4 раза. В 3 из 4 попыток должны быть выполнены следующие критерии: 1. Пациент должен повернуть запястье и вытянуть пальцы, когда предмет передвигается по тыльной стороне руки; и 2. Пациент должен схватить предмет и удерживать его как минимум 5 секунд. Предмет не должен удерживаться за счет хватательного рефлекса или повышенного тонуса сгибателей пальцев. Надавите на палец руки или ноги выберите наиболее подходящую конечность с каждой стороны в течение как минимум 5 секунд например, сдавите палец между вашим большим и указательным пальцами.

Проведите по 2 попытки с каждой стороны в общей сложности 4 попытки. Пациент должен локализовать боль свободной конечностью, дотронувшись до стимулируемой части тела в точке стимуляции как минимум в двух из четырех попыток. Сильно надавите на ногтевые ложа пальцев на каждой конечности то есть надавите ребром карандаша на кутикулу. Проведите по 1 попытке для каждой конечности. Регистрируется изолированный сгибательный ответ как минимум в одной конечности.

Пациент должен передвинуть конечность от точки стимуляции. Если качество ответа неясно, то попытку можно повторить. Затем необходимо попытаться непосредственно вызвать речь с помощью вербальных вопросов, приведенных ниже.

Необходимо выбрать как минимум по одному вопросу из слухового и визуального списков. Должно быть выполнено до 3 попыток для каждого выбранного вопроса из слухового и визуального списков. Вопросы должны задаваться с интервалом в 15 секунд.

Исследователем должно быть зафиксировано 2 разных слова, чтобы исключить возможность ошибочно принять повторяющиеся похожие на слова звуки за самостоятельные слова. Приемлемы слова, получаемые посредством письма или алфавитной доски. И Вербализации, возникающие спонтанно или в другое время во время исследования и соответствующие указанным выше критериям, также засчитываются как 3 балла. Зевание расценивается как рефлекторное движение ртом.

Баллы Показатель Методика Ответ 2 Функциональная: точная Задайте 6 вопросов для оценки ориентации в ситуации из Протокола оценки коммуникации с. Исследователь может использовать визуальный список, слуховой список или оба списка при необходимости. Отчетливо различимые и точные ответы регистрируются на все 6 вопросов для оценки ориентации в ситуации из визуального или слухового списка из Протокола оценки коммуникации см.

Не более 3 случаев за время обследования, когда пациент не отвечает на вербальный стимул. Глаза остаются открытыми в течение всего обследования без необходимости применять тактильную стимуляцию, давление или болевую стимуляцию. Бодрствование отсутствует См. Вокализация, жесты и аффективные ответы оцениваются по комбинации сведений от членов семьи и других врачей, а также с помощью непосредственных наблюдений персонала, осуществляющего лечение. У членов семьи и медицинского персонала спрашивают о замеченных ими любых вокализациях, жестах и аффективных ответах то есть улыбка, смех, нахмуривание, плач , возникающих спонтанно или в ответ на конкретный стимул.

Если данные об описанных выше ответах основываются на сведениях, полученных от членов семьи и других врачей, то необходимо попытаться непосредственно воспроизвести поведенческую реакцию с помощью человека, который сообщил о ней. Вокализация, жест или аффективный ответ возникает значимо чаще в ответ на конкретный стимул, чем при его отсутствии.

Ситуационно обусловленные ответы не включают в себя реакции, которые возникают при нанесении болевых стимулов. Если аффективные ответы наблюдались непосредственно при обследовании, то исследователь должен постараться воспроизвести поведенческую реакцию с помощью того же стимула, который в предыдущий раз привел к возникновению ответа.

Исследователь должен зарегистрировать: a. Конкретные характеристики поведенческого ответа например, гримаса со слезами на глазах; улыбка; стон ; c. Количество наблюдаемых поведенческих реакций, возникавших в течение 10 секунд после стимула; d.

Количество наблюдаемых поведенческих реакций, возникающих спонтанно; e. Необходимо указать временные рамки для пунктов c и d, которые должны быть примерно одинаковыми.

О направлении временных методических рекомендаций о гигиенических условиях организации учебных занятий с применением компьютеров в средней общеобразовательной школе.

ШКАЛА ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПОСЛЕ КОМЫ (ПЕРЕСМОТРЕННАЯ) 2004 (Coma Recovery Scale Revised (CRS-R))

Джиацино, Ph. Крепко возьмите мышцу у ее основания большим и указательным пальцами. Данная процедура должна повторяться последовательно, начиная с мышц лица до пальцев ног. Перед применением сильного давления исследователь должен убедиться в отсутствии катетеров, местных повреждений например, переломов, ушибов, пролежней или системных осложнений например, гетеротопной оссификации.

Купить онлайн

На протяжении многих лет шкала комы Глазго являлась золотым стандартом в градации глубины комы. Однако, оценить рефлексы ствола головного мозга или речевую реакцию у интубированных больных с ее помощью не представлялось возможным. Шкала комы FOUR Full Outline of UnResponsiveness имеет преимущества перед шкалой комы Глазго, а именно: точнее детализирует неврологический статус, распознает синдром запертого человека, дает оценку рефлексам ствола мозга, дает оценку дыхательному паттерну, выявляет различные стадии дислокации вклинения мозга. Шкала комы FOUR также предоставляет дополнительную информацию о прогнозе у больных с низким баллом по шкале комы Глазго. Вероятность внутрибольничного летального исхода выше у больных с наименьшим баллом по шкале FOUR, чем у пациентов с наименьшим баллом по шкале комы Глазго. Виждиксом и коллегами в году. Многочисленные исследования подтвердили валидность этой шкалы в условиях отделения нейрореанимации.

Борьба за сознание

Уважаемые коллеги! Это — итог двухлетней работы специалистов Научного центра неврологи, включавшей в себя многоэтапный перевод шкалы, разработку и проведение валидационного исследования, в котором помимо НЦН участвовали наши коллеги из ГКБ им. Соавторами статьи стали разработчик оригинальной шкалы Joseph Giacino и его коллега Yelena Bodien, которые принимали непосредственное участие в процессе валидации и подготовке рукописи. Шкала CRS-R — это один из важнейших инструментов для клинической оценки пациентов с хроническими нарушениями сознания вегетативное состояние и состояние минимального сознания , которую используют в практической работе большинство специалистов во всём мире. Она переведена на целый ряд языков от испанского и польского до китайского и является стандартом клинической оценки во многих современных научных исследованиях хронических нарушений сознания. Благодаря валидации русскоязычной версии, шкала стала доступна неврологам, специалистам в области интенсивной терапии и реабилитологам во всех русскоговорящих странах. Мы надеемся, что это принесёт пользу нашим пациентам и будет способствовать развитию российской науки. Пирадов, а также Yelena Bodien и Joseph Giacino. Статья, посвящённая валидации русскоязычной версии шкалы восстановления после комы в журнале Brain Injury. Поделиться ссылкой:.

Молодые ученые и врачи рассказали о том, как в их центре диагностируют и пытаются лечить одни из самых сложных патологий в неврологии. Credit: Научный центр неврологии.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Человек после комы — Кирилл Бендерони о падении, лечении и фрирайде

Комментариев: 1

  1. evsmeln:

    В рекомендации отсутствует сердце. У большинства ОНО слева. Когда лежишь на левом боку, то его “слышно”\чувствуешь. Стоит ли?