Острый аппендицит у детей этиология патогенез

Несмотря на огромное число наблюдений острого аппендицита, которым располагает современная хирургия, причины возникновения этого заболевания изучены далеко не полностью. Установлено, что в этиологии острого аппендицита определенную роль играет алиментарный фактор, т. В странах Западной Европы, где население питается в основном мясной пищей, заболеваемость аппендицитом значительно выше, чем в Индии, Японии и др.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

2.Острый аппендицит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.

В клинической практике нередко встречаются те или иные отклонения в течении заболевания. Версия для печати. Из данной подрубрики исключены : 1. Уточненные формы острого аппендицита: - Острый аппендицит с перитонитом - K Аппендицит неуточненный - K Другие формы aппендицитa аппендицит хронический, аппендицит рецидивирующий - K Гиперплaзия aппендиксa - К Дивертикул aппендиксa - K Свищ aппендиксa - K Другие уточненные болезни aппендиксa инвaгинaция aппендиксa - K Мобильное приложение "MedElement".

Аппендикулярная колика. Простой поверхностный, катаральный аппендицит. Морфологическая классификация видов острого аппендицита. Простой ранее назывался катаральным. Варианты расположения червеобразного отростка:. Восходящее - по ходу правого бокового канала. Этот процесс вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоев, тромбоз сосудов и в дальнейшем - некроз стенки червеобразного отростка. Диаметр отростка увеличивается до и более мм в норме - мм , он становится напряженным.

Обтурацию просвета отростка и нарушение эвакуации могут вызывать:. Эти процессы обуславливают функциональный спазм и парез артерий, питающих червеобразный отросток, а затем приводят к их тромбозу. Одновременно наблюдается замедление оттока лимфы и венозной крови. Развитие гиперчувствительности сопровождается ослаблением защитного барьера слизистой оболочки червеобразного отростка, в результате чего наблюдается проникновение условно-патогенной микрофлоры в его стенку из просвета кишки гематогенным или лимфогенным путем.

Особенно много их в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железе, где они способны образовывать большое количество иейроаминов и олигопептидов, обладающих гормональным действием отростка начинает вырабатывать большое количество секретина, который является основным медиатором воспаления и обладает прямым повреждающим действием на орган.

Такой рацион обуславливает уменьшение транзита кишечного содержимого и снижение перистальтики кишечника, в том числе и червеобразного отростка. Признак распространенности: Очень распространено Аппендицит может проявляться в любом возрасте, однако чаще отмечается у пациентов в возрасте лет. Заболеваемость острым аппендицитом составляет случаев на человек в год. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, за исключением возрастной группы от до 25 лет, в которой соотношение заболеваемости мужчин и женщин составляет У детей острый аппендицит может встречаться во всех возрастных группах, включая новорожденных.

Крайне редко отмечается в грудном возрасте, но в дальнейшем частота острого аппендицита постепенно увеличивается, достигая максимума к годам. Острый аппендицит является наиболее частой причиной неотложных хирургических вмешательств у беременных. Частота острого аппендицита у беременных: 1 случай на беременных. Факторы риска доподлинно не определены, предположительно к ним относятся: - возраст лет; - инфекционные энтероколиты Энтероколит - воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишки.

Клинические критерии диагностики тахикардия, лихорадка 37,,5 С, обложенный язык, сухость во рту, ограничение подвижности, болезненность в животе при кашле, локальная болезненность и охранительные рефлексы в правой подвздошной области, напряжение мышц живота, эпизод диареи, тошнота, однократная рвота, диспепсия, дизурия, приведение ног к туловищу в лежачем положении, болезненность справа при ректальном обследовании.

Общие симптомы Острый аппендицит имеет разнообразные клинические проявления. Это обусловлено различными вариантами его расположения и формами воспалительных изменений аппендикса см. Боль появляется на фоне общего благополучия без видимой причины. В типичном случае начало воспаления характеризуется болями в центре живота, около пупка, в эпигастрии Эпигастрий - область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер.

Отмечаются так называемые "блуждающие" боли. В начальном периоде боли неинтенсивные, тупые и постоянные схваткообразные боли наблюдаются только в отдельных случаях. Через время от 2 до 8 часов боль смещается в правую подвздошную ямку и усиливается.

При прогрессировании воспаления, а в особенности - при перфорации аппендикса, боль становится разлитой. Отмечается усиление боли при кашле, обусловленное толчкообразными движениями внутренних органов вследствие повышения внутрибрюшного давления на воспаленную брюшину аппендикса. Иррадиация Иррадиация - распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа. Наличие рвоты характерно для деструктивной формы острого аппендицита.

В редких случаях рвота предшествует возникновению боли. Тошнота и рвота возникают рефлекторно вследствие раздражения брюшины. В некоторых случаях повышение температуры не наблюдается. В соответствии с повышением температуры учащается пульс, однако данное соответствие исчезает при перитоните. Катаральный острый аппендицит Симптомы:. Гангренозный острый аппендицит без перфорации Основные проявления: - некроз стенки червеобразного отростка; - развитие гнилостного воспаления; - боли в животе снижаются или совсем исчезают в связи с отмиранием нервных окончаний в воспаленном аппендиксе; - постепенное нарастание симптомов системной воспалительной реакции вследствие всасывания из брюшной полости большого количества бактериальных токсинов; - нередко отмечается повторная рвота; - живот умеренно вздут наиболее часто ; - перистальтика ослаблена или отсутствует; - выраженные симптомы раздражения брюшины; - температура тела зачастую нормальная либо ниже нормы до 36 о С ;.

Перфоративный острый аппендицит рассмотрен в подрубриках - " Острый аппендицит с перитонитом " - K Клинические проявления: 1. Данная форма острого аппендицита морфологически близка флегмонозному аппендициту, но отличается от него в клиническом отношении. При эмпиеме червеобразного отростка тупые боли в животе начинаются непосредственно в правой подвздошной области характерное для флегмонозного аппендицита смещение болей из центра живота или эпигастрия вправо и вниз не наблюдается.

Боли прогрессируют медленно и становятся максимально сильными только на й день заболевания. К этому времени боли зачастую становятся пульсирующими. Может отмечаться однократная или двукратная рвота. В начальный период общее состояние больного удовлетворительное с нормальной или немного повышенной температурой тела. При развитии пульсирующих болей отмечаются озноб и повышение температуры до о С. Объективное исследование не выявляет напряжения брюшной стенки и другие симптомы раздражения брюшины.

Как правило, положительны симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье-Михельсона. При глубокой пальпации правой подвздошной области отмечается значительная болезненность.

У пациентов худощавого телосложения возможно прощупать болезненный и резко утолщенный аппендикс. Одновременно с этим червеобразный отросток, находящийся позади слепой кишки, может соприкасаться с печенью, правой почкой и поясничными мышцами. Такое положение обуславливает особенности клинических проявлений острого аппендицита. Начало заболевания характеризуется болями в эпигастральной области или по всему животу.

В дальнейшем боли локализуются в области правого бокового канала или в поясничной области. Тошнота и рвота менее типичны, чем при обычном положении аппендикса. Зачастую в начальной стадии наблюдается полужидкий кашицеобразный стул со слизью раза , возникающий из-за раздражения слепой кишки тесно прилежащим к ней воспаленным отростком. В случае близкого расположения аппендикса и почки или мочеточника могут возникать дизурические явления.

Объективное исследовании живота не всегда выявляет типичные симптомы аппендицита даже при деструкции аппендикса ; не выражены и симптомы раздражения брюшины. Отмечается болезненность в области правого бокового канала или несколько выше гребня подвздошной кости.

При исследовании поясничной области нередко обнаруживают напряжение мышц в треугольнике Пти Поясничный треугольник син. Пти треугольник - участок задней брюшной стенки, ограниченный снизу подвздошным гребнем, медиально - краем широчайшей мышцы спины, латерально - наружной косой мышцей живота; место выхода поясничных грыж. Характерный симптом ретроцекального аппендицита - усиление болезненности при давлении на слепую кишку и одновременном поднимании выпрямленной в коленном суставе правой ноги симптом Образцова.

Тазовый острый аппендицит. Ввиду того, что у женщин нередко встречаются воспалительные заболевания гениталий, распознавание острого аппендицита у пациенток с тазовым расположением червеобразного отростка затруднено. Заболевание имеет типичное начало.

Тошнота и рвота не характерны. Во многих случаях отмечаются частый стул со слизью и дизурические расстройства, связанные с близким расположением аппендикса, прямой кишки и мочевого пузыря.

В связи с ранним отграничением воспалительного процесса изменения температуры тела при тазовом аппендиците менее выражены, чем при обычной локализации червеобразного отростка. Объективное исследование при тазовом аппендиците не всегда выявляет напряжение мышц брюшной стенки и другие симптомы раздражения брюшины. При подозрении на тазовый аппендицит осуществляют вагинальное и ректальное исследования.

Они позволяют выявить болезненность в области дугласова пространства Прямокишечно-маточное углубление син. Подпеченочный острый аппендицит. У пациентов отмечаются болезненность и напряжение мышц в области правого подреберья, а также другие симптомы раздражения брюшины.

Такая локализация проявлений больше указывает на острый холецистит, а не на острый аппендицит. При постановке диагноза следует обратить внимание на наличие типичного для приступа острого аппендицита анамнеза. Помимо этого при остром аппендиците не удается пальпировать какое-либо патологическое образование в животе за исключением случаев аппендикулярного инфильтрата , а большинстве случаев острого холецистита пальпируется увеличенный желчный пузырь.

Левосторонний острый аппендицит. Данная форма острого аппендицита встречается очень редко. Она возможна при обратном расположении внутренних органов situs viscerum inversus или в случае мобильной слепой кишки, имеющей длинную брыжейку Брыжейка - складка брюшины, посредством которой внутрибрюшинные органы прикрепляются к стенкам брюшной полости.

При подвижной слепой кишке аппендэктомия Аппендэктомия - хирургическая операция удаления червеобразного отростка может быть выполнена из обычного правостороннего доступа.

При истинном обратном расположении внутренних органов необходимо произвести разрез в левой подвздошной области. В связи с этим, при наличии клинических проявлений левостороннего острого аппендицита, в первую очередь следует исключить обратное расположение внутренних органов, а после дифференцировать аппендицит от других острых заболеваний органов брюшной полости. Острый аппендицит при беременности. Имеет стертую клиническую картину "острого живота" в результате следующих факторов: - гормональные, метаболические и физиологические изменения;.

У беременных при остром аппендиците наблюдается острая боль в животе, приобретающая постоянный ноющий характер.

Острый аппендицит другой и неуточнённый (K35.8)

В клинической практике нередко встречаются те или иные отклонения в течении заболевания. Версия для печати. Из данной подрубрики исключены : 1. Уточненные формы острого аппендицита: - Острый аппендицит с перитонитом - K

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ аппендицита

Одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. Первую достоверную аппендэктомию выполнил в году в Лондоне королевский хирург, основатель госпиталя Святого Георгия Claudius Amyand [4]. Он оперировал летнего мальчика, который вскоре поправился. Это коренным образом изменило тактику при лечении больных острым аппендицитом, поставив на первое место оперативное лечение. Первые операции удаления червеобразного отростка были проведены в году в Англии Фредерик Махоумд и в Германии Рудольф Кренлейн по поводу, соответственно, ограниченного гнойника и разлитого гнойного перитонита. Косой разрез, выполняемый хирургами для доступа к червеобразному отростку, также носит имя Макбурнея, однако впервые его применил Макартур. В России первая операция по поводу аппендикулярного гнойника была сделана в году, провёл её врач К.

Аппендицит

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острый аппендицит у детей

Комментариев: 5

  1. natanata14:

    Какой-то японец нобелевскую премию получил за то, что доказал – одни сутки голодания способствуют самоочищению организма. А Порфирий Иванов давно разработал систему хорошего здоровья “Детка”. Я её применяю на себе и результат великолепный. В благодарность за своё здоровье я написал роман “Тайна Порфирия Иванова” Почитайте – хорошо сподвигает на занятие своим здоровьем.

  2. djemalapa:

    у меня, как у самодостаточного мужчины 36-ти лет, есть одно убеждение – если женщина любима, мужчина ее обожает, с ней качественный секс, то вопрос о манипулировании, иными словами говоря, о понуждении к достижению целей и желаний женщины, отпадает сам собой. Получая от НЕЁ то, что ему по душе и по кайфу, дорожа этими ощущениями, Мужчина не нуждается в манипулировании. Он рад выразить свою любовь делом и получить улыбку на ее лице, подарить ей радость и доказать, что он лучший. Если любви к женщине не испытываешь, если порабощен страстями иными, как духовными, так и телесными, в т.ч. и новомодными гаджетами, и проч, то манипуляции успехом не увенчаются. Ищите иную жилплощадь и иного мужчину, ибо путь к любви труден и не каждый пойдет им, если былое чувство утеряли, а продолжать сосуществовать ради детей или социального статуса – это пытка для обоих. Вы станете соседями по кухне (квартире, спальне).

  3. alma_48:

    Не надо никого и ни в чём винить, а также обращать внимание на разные мелочи – и любовь станет ещё сильнее!

  4. abracadabra78:

    Изначально ошибочная позиция .Игромания это болезнь .И если ребёнок имеет компьютер ,он обязательно подсядет .И нужно называть вещи своими именами .А именно до какого определённого возраста нужно ограничивать ребёнка .Пусть изучает в школе ,но не дома .Как всегда ставят опыты на детях .Придёт время когда это будет называться болезнью ,хотя уже раздаются голоса .Вижу по окружающим меня детям ,что это такое .Уже сейчас есть случаи нападения на родителей с ножом или другим предметом ,только потому ,что им хотят урезать время за компьютером .Они успевают не только в безобидные игрушки играть ,но и порнуху смотреть .И если вы дружите с компьютером ,вам не составит труда узнать куда заходил ваш ребёнок .Знаю по своему опыту ,как могут дети обманывать ,чтобы удовлетворить своё любопытство .Не знаю почему некоторые считают это безобидным .Буквально сегодня мне рассказывали ,как бабушка сделала внуку замечание ,на что он просто треснул ноутбуком по столу .И конечно его сломал .Психическое расстройство налицо .И какие могут быть игрушки безобидные ? Запускаешь комп и сразу тебе предлагают сыграть в танки ,включаешь телевизор ,а там снова безобидная игра ,всё те же танки .А знают ли родители как эта игра подсаживает на деньги ?

  5. arina955:

    Функция аппендикса тесно связана с микрофлорой кишечника. Известно, что в организме человека разнообразных бактерий больше, чем самих клеток организма. Большинство бактерий полезны – они помогают переваривать пищу.