Как долго нужно принимать спазмит при срк

Синдром раздраженного кишечника — это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов. Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром раздраженного кишечника — симптомы и лечение

Синдром раздраженного кишечника СКР — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний современного человека, регистрирующееся, как показывают наблюдения последних лет, как в государствах третьего мира, так и в развитых странах. СКР на протяжении последних 15 лет интенсивно изучается, но, несмотря на прогресс медицинской науки, по-прежнему остается недостаточно изученным заболеванием с не до конца понятными патофизиологическими нарушениями, происходящими в организме больного, трудно поддающееся лечению, что отчасти объясняется отсутствием высокоточных диагностических тестов, способных в короткие сроки установить диагноз.

Согласно эпидемиологическим исследованиям последних лет, частота СРК в мире превышает 20 процентов, колеблясь в широких пределах от 1 процента Сенегал до процентов страны Европейского Союза В некоторых посчитаны абсолютные цифры количества больных СРК, так, например, в ФРГ это число превышает 12,5 млн. Подобные больные составляют 28 процентов среди всех пациентов, обращающихся за специализированной помощью к гастроэнтерологу, и до 12 процентов среди всех больных врача общей практики.

Ежегодные расходы, связанные с обследованием и лечением данной категории больных в США, достигают 25 млрд. У женщин СРК встречается в два раза чаще, правда, эти различия могут быть связаны в определенной степени с большей обращаемостью женщин за медицинской помощь. По сравнению с мужчинами. Стоит, однако, оговориться, что данное соотношение справедливо для Европы и Америки и напрямую связано с доступностью для женщин медицинской помощи, поскольку в большинстве среднеазиатских стран Иран, Афганистан и др.

Наибольшая распространенность СРК отмечается среди лиц молодого и среднего возраста, первое же появление симптомов заболевания в пожилом возрасте практически всегда вызывает сомнения. Горожане болеют чаще жителей сельской местности. Согласно современным воззрениям СРК относят к функциональным заболеваниям, поскольку не удается обнаружить морфологических изменений, свойственных болезни.

В году критерии были модернизированы Римские критерии II , а СРК определяется как дискомфорт или боли в животе длительностью не менее 12 недель и не более 12 месяцев, характеризующиеся двумя признаками из трех — уменьшаются при дефекации, связаны с изменением частоты стула, изменением консистенции и внешнего вида каловых масс. Наибольшее число исследователей сходятся во мнении о важной роди психоэмоционального стресса в развитии СРК. Так в анамнезе у пациентов в процентах случаев удается установить факты физического, психологического или сексуального насилия, наличие стрессовых ситуаций, сопутствующих современному ритму жизни, переживаний, обусловленных потерей близких.

В ряду патогенетических факторов СРК важнейшее значение придается нарушениям базальной двигательной функции кишечника, ее расстройствам, возникающим после приема пищи и в ответ не стресс, нарушение миоэлектрической активности мышечных волокн толстой кишки. Повышение сократительной активности мышечного слоя стенки кишечника, ее спазм считается в настоящее время основной причиной возникновения болей в животе у пациентов с СРК.

Высокоамплитудные сокращения стенки толстой кишки были зарегистрированы у пациентов во время приступов острых болей в животе, причем ряд исследователей полагают, что боль может быть обусловлена и гипермоторикой тонкого кишечника. Поскольку нарастающее напряжение, ощущение давления, распирания предшествуют боли, очевидно, что спазм вызывает боль, а не наоборот. Это обстоятельство обосновывает необходимость применения в терапии данного страдания спазмалитических лекарственных препаратов.

Кроме того, работы последних лет указывают, что у больных снижен порог болевой чувствительности, то есть имеет место висцеральная гипералгезия, которая проявляется снижением порога восприятия боли, более интенсивным ее ощущением при нормальном пороге.

Изменение двигательной функции кишечника способствуют активации спинальных нейронов и приводят к развитию повышенной спинальной возбудимости, когда обычные по силе раздражители вызывают усиленную реакцию, проявляющуюся болью.

При этом может быть нарушен процесс нисходящего обусловленного влиянием коры головного мозга подавления восприятия боли. Болевые ощущения могут вторично приводить к возникновению других изменений функций кишечника. Таким образом формируется порочный круг, обуславливающий все многообразие клинических проявлений заболевания. Симптомология СРК разнообразна. Большинство пациентов жалуются на дискомфорт и боли различной интенсивности: от тупой, ноющей до жгучей, колющей, схваткообразной некоторые женщины боли в кишечнике сравнивают с болями при родах.

Боль может локализоваться в любой части живота, чаще в подвздошных преимущественно левой областях, как правило не иррадирует, усиливается после приема пищи и уменьшается после дефекации, отхождения газов. Характерно, что боли не возникают в ночное время и не нарушают сон. Замечено, что у женщин боли обычно усиливаются во время менструации. Параллельно с болями а иногда без таковых беспокоит ощущение перерастяжения, переполнения, вздутия живота. Ощущение перерастяжения, вздутия — малопонятный признак, который временами становится главной жалобой.

Как правило, метеоризм слабо выражен утром, постепенно в течение дня нарастает, так что к вечеру больной вынужден менять одежду на более свободную или большего размера. В начале изучения проблемы предполагалось, что этот симптом объясняется лишь извращенным восприятием больного, однако исследования, в которых применялась компьютерная томография, подтвердили, что перерастяжение кишки — реальный симптом, выраженность которого может быть измерена, но он не зависит от количества внутрипросветного газа.

Хотя нарушение тонуса кишечной стенки и измененная висцеральная чувствительность хорошо объясняют появление симптома в подавляющем большинстве случаев. Клинические признаки СРК обязательно дополняются таким показателем, как частота актов дефекации, которая позволяет дифференцировать заболевание на СРК с преобладаем диареи и СРК с преобладанием запоров хотя у многих пациентов данные симптомы чередуются и одно состояние переходит в другое.

Для облегчения диагностики может быть использована таблица симптомов, характерных для СРК табл. Для СРК с преобладанием диареи характерно сочетание признаков 2,4,6 в отсутствие признаков 1,3,5. В противном случае при наличии признаков 1,3,5 в отсутствии признаков 2,4,6 говорят об СРК с преобладанием запоров.

В подавляющем большинстве случаев удается выявить связь симптомов заболевания с нервно-психическими нарушениями, стрессом, высокую частоту тревожно-ипохондрических и депрессивных реакций.

Весьма часто симптомы СРК сочетаются с признаками функциональной диспепсии, синдромом раздраженного мочевого пузыря, сексуальными нарушениями. Замечено, что около 50 процентов женщин, посещающих гинекологические клиники по поводу болей в животе, испытывает симптомы СРК аналогичные данные приводят и урологи. При этом несмотря на большое число разнообразных жалоб, длительное течение заболевания больные хорошо выглядят, течение болезни стабильно. Чтобы предотвратить возможные ошибки диагностики, предложено соблюдать простое правило — не относить к больным СРК лиц, у которых имеются симптомы, часто встречающиеся при воспалительных, сосудистых или опухолевых заболеваниях.

Диагностика СРК сложна, поскольку требует исключения всех прочих болезней кишечника, другой функциональной или органической патологии органов пищеварения. Следовательно, необходимо использовать весь арсенал лабораторно-инструментальных методов диагностики, предусмотренных межотраслевыми стандартами, действующими в России. Первичное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП , копрограмму, бактериологическое исследование кала, анализ кала на скрытую кровь, ирригоскопию, ректо-, сигмо- или колоноскопию с биопсией, консультацию специалистов гинеколог, уролог, психотерапевт.

Эндоскопическое обследование кишечника имеет архиважное значение, поскольку проктологическое обследование у больного часто выявляет спазмы анального сфинктера и болезненность. При колоноскопии обязательной для лиц старше 50 лет, в случаях рака толстого кишечника в семье нередко выявляют спастическую гиперкинезию кишки, особенно в местах физиологических сфинктеров.

Стойкий спазм препятствует введению эндоскопа, является причиной болезненности процедуры. Слизистая оболочка кишки выглядит несколько отечной, гиперемированной, часто с наложением слизи на стенках кишки. Складки грубые. Характерно, что описанные изменения кишки носят преходящий характер и не обнаруживаются при извлечении аппарата из кишки. Гистологическое исследование слизистой оболочки не обнаруживает патологических изменений.

Ирригоскопия обычно болезненна, хотя существенных отклонений от нормы выявить не удается. В ряде случаев выявляют симптомы выявляют симптомы разраженной кишки: диффузное или сегментарное сужение просвета за счет неравномерного тонуса, увеличение количества гаустраций, признаки наличия слизи. Пассаж сульфата бария по кишке неравномерный.

Он может быть замедлен при запорах или ускорен, чаще в проксимальных отделах, чем дистальных при поносах. Виртуальная колоноскопия также не позволяет выявить существенных отклонений от нормы.

Рентгенологическое исследование тонкого кишечника или эхография кишечника должны быть проведены при подозрении на хроническое воспалительное заболевание кишечника.

СРК дифференцируют прежде всего от хронических воспалительных заболеваний кишечника, его инфекционных и паразитарных поражений, синдрома избыточного бактериального роста, неопластического поражения, дивертикулеза и дивертикулита, ишемического колита, панкреатита, скрытого злоупотребления слабительными средствами, от эндокринных заболеваний, карционида, иммунодефицита и т. Вместе с тем необходимо помнить, что СРК может сосуществовать с органической патологией.

Точно так же у пациентов с установленным диагнозом СРК врач должен помнить о возможности развития параллельно органического заболевания и критически оценивать изменения или появление новых симптомов.

Лечение пациентов с СРК должно быть комплексным: оно предполагает проведение общих мероприятий, назначение лекарственной терапии, применение различных методов психотерапии, хотя оптимальных схем пока не существует. Назначается так называемая элиминационная диета, когда пациенту предлагается исключить из рациона пищевые продукты, напитки, вызывающие те или иные неприятные ощущения, не говоря уже о боли.

Как показывает практика, больным с диарейным вариантом СРК нежелательно употреблять в пищу сырые овощи и фрукты, особенно богатые эфирными маслами, содержащие грубую клетчатку редька, чеснок, редис, зеленый лук , продукты и напитки, усиливающие процессы брожения, газообразования в кишечнике черный хлеб, бобовые, квас и т.

Им необходимо проявлять осторожность, употребляя кофеин и искусственные сахара сорбитол, фруктоза , сахаросодержащие продукты в том числе жевательную резинку и напитки сок, лимонад , обладающие послабляющим эффектом. Наоборот, при варианте заболевания с преобладанием запоров, желательно включение в рацион продуктов питания, богатых клетчаткой, балластными веществами хлеб из муки грубого помола, не менее 0,5 кг овощей и фруктов в день и т.

Поскольку лица, страдающие СРК, часто испытывают опасения, связанные с наличием у них тяжелого заболевания прежде всего — онкологического подробное объяснение им причин и механизмов кишечных расстройств и роли двигательных нарушений в их возникновении имеет принципиальное значение.

Полезным оказывается участие в лечении психотерапевта, назначение психотропных препаратов. Лекарственную терапию назначают с учетом преобладания тех или иных симптомов, но, как сказано выше, патогенетически оправданным, необходимым условием купирования боли является назначение спазмолитических лекарственных средств. В зависимости от опыта, индивидуальных навыков, личных предпочтений и пристрастий врачи назначают пациентам миотропные препараты, уменьшающие мышечный тонус путем прямого воздействия на гладкомышечные клетки блокаторы ионных каналов, ингибиторы фосфодиэстеразы IV типа или нейротропные спазмолитики.

Однако в последние годы образовался своеобразный перекос в пользу первых, а вторая группа препаратов, традиционно применявшаяся и применяемая в мире для купирования болевого синдрома, оказалась незаслуженно отодвинутой на второй план.

Нейротропные спазмолитики или антихолинергические препараты, или М-холинолитики блокируют процесс передачи нервных импульсов в вегетативных ганглиях и нервных окончаниях, стимулирующих гладкомышечные клетки. Классическими представителями этой группы веществ является атропин или близкие ему алколоиды, получаемые из растений Atopa bellagonna Красавка , Atora acuminate, Hyoscyamus niger Белена , Scopola carniolica и Datura stramonium Дурман.

Препараты красавки в течение многих столетий известны во всем мире и являются самыми популярными хонолитиками, используемыми главным образом для снятия спазмов гладкой мускулатуры. В красавке содержатся два основных алколоида: атропин и гиосцин. Наряду с природными были синтезированы синтетические центральные и периферические холинолитические препараты, среди которых наибольшее значение для современной гастроэнтерологии, купирования абдоминальной боли, обусловленной спазмом гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта как, впрочем и желчевыводящих путей , имеет Бускопан международное непатентованное название гиасцина бутилбромид.

Будучи четвертичным аммониевым производным, действующее вещество препарата гиосцин-N-бутилбромид не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому антихолинергическое влияние на ЦНС у него отсутствует. Как показывают многоплановые исследования, специфичным для препарата является его антиспистическое действие именно на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта и быстрое расслабление спазмированных участков, на другие органы в такой ситуации воздействие не распространяется.

Противопоказан препарат больным, страдающим закрытоугольной глаукомой, миастенией, при токсическом мегаколоне. Препаратом выбора при лечении СРК с преобладанием диареи является лоперамид, активно снижающий пропульсивную двигательную активность кишечника, увеличивающий время пассажа содержимого по кишке суточная доза мг.

При данном варианте течения заболевания положительный результат может быть достигнут у процентов больных. Положительный эффект дает применение адсорбентов, вяжущих и обволакивающих средств, например, диосмектита или висмута субгаллата, до нормализации констистенции стула. Кроме того, данной категории пациентов необходим прием бактурийных препаратов бифиформ, бактисубтил, бифидумбактерин, лактиобактерин, колибактерин и т. При варианте заболевания с преобладанием запоров, помимо общих рекомендаций по режиму питания и диете, назначаются ветрогонные средства.

Многие врачи и больные отдают предпочтение прекрасно зарекомендовавшему себя в клинической практике, проверенному временем, легкодозируемому от 10 до 30 капель, однократно, вечером слабительному средству пикосульфат натрия, другие — лекарственным средствам, содержащим лактулозу мл или макроголь г на ночь.

В тех случаях, когда в клинике заболевания преобладает метеоризм, используют пеногасители, то есть препараты, содержащие симетикон по капс. В последние годы большие надежды в лечении больных СРК возлагают на принципиально новые группы лекарственных средств, активно влияющих на двигательную активность пищеварительного тракта.

В частности, селективные антагонисты 5-гидрокситриптаминовых серотониновых рецепторов — сокращенно антагонисты 5-НТ3-рецепторов алосетрон, цилансетрон, рамосетрон , обладающие обезболивающим и моделирующим действием при расстройстве желудочно-кишечного тракта рассматривались в контексте лечения диарейного варианта СРК. Однакот вскрывшиеся в процессе клинических испытаний побочные эффекты развитие ишемического колита у некоторых пациентов существенно ограничили возможность применения этой группы лекарственных средств.

Для пациентов, страдающих СРК с преобладанием запоров, был испытан антагонист 5-НТ4-рецепторов тагесерод , подтвердивший свою высокую эффективность. Однако в нашей стране препарат не нашел своего применения.

Некоторые специалисты считают, что определенной категории больных СРК показан прием антагонистов опиоидных к-рецепторов кишечника федотозин , которые уменьшают чувствительность кишечной стенки, приводя к специфической аналгезии, однако и сегодня вопрос остается открытым.

Несмотря на лечение , по некоторым статистическим данным, до 25 процентов больных СРК остаются рефрактерными к терапии или даже имеют место случаи ухудшения самочувствия на фоне таковой. В то же время ряд клинических испытаний, проводившихся за рубежом, доказали высокую эффективность гипнотерапии и психотерапии у таких пациентов. Поэтому участие специалистов-психологов, психиатров в лечении подобной категории больных, очевидно, необходимо. Прогноз благоприятный, поскольку заболевание, как правило, не прогрессирует и общее состояние остается удовлетворительным многие годы.

СРК характеризуется волнообразным течением, периоды ремиссии чередуются с обострениями, провоцируемыми различными, чаще психоэмоциональными нагрузками. При среднетяжелом течении больные многократно обращаются к врачу терапевту или гастроэнтерологу , что требует назначения повторных курсов лечения, направленных на купирование основных проявлений болезни боль, понос и проч.

Синдром раздраженного кишечника: как лечить?

Синдром раздраженного кишечника СРК характеризуется рецидивирующими болями или дискомфортом в животе, что сопровождается по меньшей мере двумя из ниже перечисленных признаков: связью с дефекацией, изменением частоты дефекации или с изменением консистенции каловых масс. Причина развития болезни остается неизвестной, патофизиология изучена недостаточно. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение носит характер симптоматического, включает рекомендации по питанию и лекарственную терапию, в т. Причина развития СРК остается неясной.

Лечение и профилактика синдрома раздраженного кишечника

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное. С одной стороны, это не болезнь, а лишь набор симптомов, возникающих по зачастую неизвестной причине. С другой — эти симптомы способны заметно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в дискомфортном для себя состоянии. И что еще удивительнее — раздраженность кишечника очень часто с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта вообще не связана. Истинная причина может скрываться в работе головного мозга.

У меня, простите, все время что-то не так с кишечником. Что это может быть?

Время приёма звонков. Причины возникновения. Лечение синдрома раздражённого кишечника СРК зависит от симптомов. Ваш врач должен разработать для вас индивидуальное лечение. Возможно, ваш врач выпишет вам направление к специалисту, например, к гастроэнтерологу. Вам нужен врач, который может объяснить СРК и заинтересован в том, чтобы помочь вам определить причины, вызвавшие ваши симптомы. Ваше лечение может быть основано и на физических и на психологических причинах, а также факторах окружающей среды. Это может быть изменение образа жизни, фармакологическое или психологическое лечение. Верное для вас лечение СРК возможно будет найдено методом проб и ошибок, но в итоге оно всё равно будет установлено. Некоторые продукты питания могут спровоцировать приступ.

Синдром раздраженного кишечника СКР — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний современного человека, регистрирующееся, как показывают наблюдения последних лет, как в государствах третьего мира, так и в развитых странах. СКР на протяжении последних 15 лет интенсивно изучается, но, несмотря на прогресс медицинской науки, по-прежнему остается недостаточно изученным заболеванием с не до конца понятными патофизиологическими нарушениями, происходящими в организме больного, трудно поддающееся лечению, что отчасти объясняется отсутствием высокоточных диагностических тестов, способных в короткие сроки установить диагноз.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

.

.

.

Комментариев: 2

  1. Коротков:

    Сейчас почти все страховые компании предлагают полисы от укуса клещей, и чтобы потом не бегать в панике в поисках иммуноглабулина, который вводится только в первые 3 суток после укуса, купите себе полис, тем более стоит он очень недорого – 200-300 рублей.

  2. Андреева:

    Тогда что же уходи в мир иной!