Гемангиома печени на кт

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины. Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гемангиома печени

Портативный аппарат для неотложной помощи, интенсивной терапии и спортивной медицины. Исследования опорно-двигательного аппарата, мониторинг проведения анестезии и др. Гемангиомы печени впервые описали Dupuytren и Gruveilhier в г. Различают три гистологических типа гемангиом: капиллярную узкие сосудистые просветы, сильно развитая строма , скиррозную расширенные блокированные сосуды, выраженная фиброзированная строма , кавернозную крупные сосудистые лакуны, разделенные узкими фиброзными прослойками [1, 5, 6].

Хотя анатомическим субстратом развития гемангиом являются венозные сосуды печени, их главными источниками питания признаны печеночная артерия и ее ветви [3]. Клиническая картина гемангиом разнообрана и зависит от величины и локализации опухоли. Жалобы появляются при достижении опухолью размеров свыше 5 см []. Отмечены единичные случаи малигнизации гемангиом [2]. Вероятны и другие осложнения: тромбоз опухоли с возможным инфицированием тромба и последующим абсцедированием; перекручивание ножки опухоли с появлением симптомов "острого живота", сращение с сальником или петлями кишечника и развитие кишечной непроходимости; гемангиоматозная дегенерация печени с развитием печеночно-клеточной недостаточности; гемобилия; нарушение свертываемости крови синдром КазабахаМерритта [1, 2, 8].

В диагностике гемангиом печени используют ультразвуковое исследование УЗИ , компьютерную томографию КТ , магнитно-резонансную томографию МРТ , ангиографию.

Инструментальное обследование пациента с гемангиомой начинают с УЗИ печени, учитывая неинвазивность, экономичность, простоту и доступность этого исследования. Однако данный метод, несмотря на большую информативность, не всегда позволяет однозначно высказаться в пользу гемангиомы.

УЗИ брюшной полости. Печень увеличена в размерах, контуры ровные, структура неоднородная, средней эхогенности, признаков портальной и билиарной гипертензии нет. В правой доле печени визуализируется образование размером x95 мм, гиперэхогенное, выраженно неоднородное по эхоструктуре, с неровными контурами, наличием мелких эхонегативных зон, имеющее ободок пониженной эхогенности по периферии, с кальцинатами внутри.

Образование гиповаскулярное. Желчный пузырь спавшийся. Поджелудочная железа без особенностей. Селезенка нормального размера, структурно не изменена. В правой доле печени визуализируется образование размером х95 мм, гиперэхогенное, неоднородное по эхоструктуре, с неровными контурами, наличием мелких эхонегативных зон, имеющее гипоэхогенный ободок по периферии.

Стрелкой обозначены кальцинаты. КТ брюшной полости. Печень увеличена в размерах, неоднородная по эхоструктуре, признаков портальной и билиарной гипертензии нет. В правой доле печени, занимая практически всю долю, определяется дополнительное объемное образование, неоднородно пониженной плотности, с неровными четкими контурами, размером х93 мм. После введения контрастного вещества образование неравномерно накапливает его от периферии к центру, в виде языков пламени.

В центре образования определяется участок равномерно низкой плотности, продолговато-ветвистой формы, с четкими контурами гиалиновая щель. В центре образования видны участки кальцификации. В отсроченной фазе образование продолжает неравномерно накапливать контрастное вещество, максимальное его накопление отмечено в центре. Типичными эхографическими признаками капиллярной гемангиомы рис. Типичные эхографические признаки кавернозной гемангиомы: образования больших размеров, с четкими бугристыми контурами; хорошей очерченностью от окружающей их неизмененной ткани печени; характеризуются высокой эхогенностью и неоднородностью структуры, которая обусловлена наличием кавернозных полостей, определяемых при УЗИ в виде эхонегативных зон различных форм и размеров [5, 9, 12].

В печени визуализируется образование небольшого диаметра, однородное, гомогенное гиперэхогенное, с четкими ровными контурами, хорошо отграниченное от окружающей ткани, с усилением эхосигнала позади образования стрелки.

Образование аваскулярное, вокруг образования визуализируются огибающие сосуды стрелка. Однако анализ эхограмм при УЗИ показывает, что с увеличением размеров гемангиомы утрачивают типичные признаки.

Длительное время ангиографическое исследование считалось "золотым стандартом" в диагностике гемангиом печени. Однако в настоящее время КТ и МРТ с контрастным "усилением" обеспечивают надежную диагностику гемангиом печени, позволяя не прибегать к инвазивному ангиографическому исследованию. КТ-картина зависит от гистологического типа гемангиомы и имеет ряд характерных особенностей, позволяющих точно установить генез образования, а также провести дифференциальную диагностику с другими опухолями.

Капиллярная гемангиома при нативном исследовании описывается как образование малого размера, округлой формы, с четкими ровными контурами, четко отграниченное от окружающей ткани, плотность ед.

Н, гиподенсная или равная по плотности окружающей печеночной паренхиме. Кавернозная гемангиома - как образование более 6 см в диаметре, с четким контуром, но более бугристое по сравнению с капиллярной гемангиомой, четко отграниченное от окружающей ткани.

Плотность кавернозной гемангиомы ед. Н гиподенсная. Кроме того, на КТ-срезе в паренхиме гемангиомы появляются мелкие участки в виде отдельных точек диаметром мм или полосок размером 1x3 мм, пониженной плотности, которые разбросаны по всему срезу гемангиомы или сгруппированы в центре, но практически отсутствуют на периферии.

С увеличением размеров гемангиомы более 8 см на КТ-срезах выявляется специфичный для гемангиом симптом "гиалиновой щели". Он в том заключается, что в центре гемангиомы определяется участок равномерной низкой плотности ед. Н , звездчатой или продолговатоветвистой формы, с четкими контурами.

В отличие от симптома "гиалиновой щели" участок низкой плотности, встречающийся при распаде злокачественной опухоли, имеет более округлую форму, нечеткие границы, неравномерную плотность [3]. После внутривенного болюсного введения контрастного препарата в первой, артериальной фазе с контрастирования печеночной паренхимы капиллярная гемангиома накапливает контрастное вещество от периферии к центру, поэтому обычно наблюдается симптом краевого или периферического накопления контрастного вещества в опухоли, так называемый симптом "ободка"; кавернозная гемангиома накапливает контрастное вещество в лакунах в виде "языков", распространяющихся от периферии к центру и постепенно сливающихся между собой, причем плотность лакун приближается к плотности контрастируемых в этот момент артерий.

Визуализация гемангиомы за счет ярких скоплений контрастного вещества улучшается. В артериальной фазе появляются ветви печеночной артерии, кровоснабжающие гемангиому, именно эти ветви служат основой появления на периферии гемангиомы гиперконтрастных точек.

Чем выраженнее артериальная фаза, тем ярче точка контрастирования артерии. В венозной фазе с капиллярная гемангиома остается гиподенсной по отношению к паренхиме печени, продолжая накапливать контрастное вещество от периферии к центру; кавернозная гемангиома продолжает накапливать контрастное вещество, равномерно распределяющееся по всей гемангиоме, при этом "гиалиновая щель" контрастное вещество не накапливает.

В артериальную и венозную фазы контрастного усиления время появления контрастного вещества и скорость накопления его в паренхиме печени значительно опережают эти величины в ткани гемангиомы за исключением зон "гиперденсных точек-лакунязыков пламени". В паренхиматозной фазе с в паренхиме печени контрастное вещество достигает своей наивысшей концентрации, после чего плотность паренхимы печени снижается.

В гемангиоме же, наоборот, накопление контрастного вещества с 3-й минуты увеличивается, распространяется в центре образования и может продолжаться даже на протяжении 30 мин.

При визуальной оценке примерно на й минуте плотность гемангиомы выравнивается с плотностью печени, то есть гемангиома становится "изоденсной", вследствие чего она плохо видна или ее изображение "исчезает".

Отсроченная фаза через мин после контрастирования, поздняя, паренхиматозная. Временной интервал удлиняется прямо пропорционально увеличению размеров гемангиомы. В эту фазу однозначно можно высказаться в пользу гемангиомы. На томограммах, сделанных через мин после контрастного "усиления", гемангиомы выглядят уже как гиперденсные образования денситометрические показатели гемангиом превышают денситометрические показатели плотности печени , так как контрастное вещество еще сохраняется в интерстициальном пространстве опухоли.

Это типичный признак гемангиом печени, поэтому следует выполнять и поздние отсроченные компьютерные томограммы. При КТ в крупных гемангиомах зоны гиалиноза плотность ед.

Н позволяют даже при нативной диагностике провести дифференциальную диагностику с аденомой, более того, в гемангиомах могут быть скопления кальцификатов плотность ед. Н , что также не характерно для аденом [3]. Характерная дифференциально-диагностическая особенность, позволяющая различить аденомы и крупные кавернозные гемангиомы при КТ, - это динамика контрастирования [3].

Аденомы благодаря артериальному кровоснабжению быстро накапливают контрастное вещество с максимальным повышением денситометрических показателей через несколько секунд после инъекции по всему сечению образования с последующим снижением плотности также по всей площади, в то время как для гемангиом характерна специфическая динамика контрастирования - накопление контрастного вещества от периферии к центру [3]. КТ позволяет уточнить не только локализацию, но и резектабельность при сосудистых опухолях печени [1].

При проведении МРТ на Т2-взвешенных изображениях МР-томограмм даже мелкие гемангиомы печени диаметр менее 1 см достаточно надежно диагностируются по сильному сигналу, интенсивность которого значительно превосходит интенсивность сигнала от неизмененной паренхимы печени или метастазов [9, 13, 18, 19]. Полученные некоторыми авторами данные коррелировали с результатами подсчета Т2-релаксационного времени для гемангиом, гепатом и метастазов. При МРТ печени так же широко, как и при КТ, используется болюсное контрастное "усиление" паренхимы печени, принципы которого идентичны болюсному контрастированию при КТ [18].

В отличие от метастазов и первичного рака печени гемангиомы при МРТ с контрастированием контрастируются только в паренхиматозную или отсроченную фазу с длительным сохранением усиления интенсивности сигнала, неравномерным очаговым накоплением контрастного вещества по периферии опухоли и отсутствием эффекта вымывания при первичном раке и метастазах отличается эффект вымывания [18].

К тактике лечения гемангиом необходим дифференцированный подход. При небольших размерах гемангиом до 5 см , протекающих бессимптомно, показано динамическое наблюдение с проведением динамического УЗИ [1, 2, 6]. Методы инвазивного лечения гемангиом можно разделить на 2 группы. К радикальным относятся резекции печени, которые в свою очередь подразделяются на анатомическую лобэктомия, гемигепатэктомия, расширенная гемигепатэктомия или атипичную резекция-вылущивание, краевые, клиновидные, поперечные резекции ; экстирпация или энуклеация опухоли.

Таким образом, эффективность УЗИ при гемангиомах печени находится в зависимости от размера образования: более эффективно при образованиях небольшого диаметра и менее эффективно при больших и гигантских образованиях. Тимирязевская, 1 строение 3 офисы компании. Медицинский журнал, публикации. Медицинский журнал, публикации Статьи из журнала О журнале.

Сложности в диагностике гигантской кавернозной гемангиомы печени, клинический пример. УЗ-картина гигантской кавернозной гемангиомы печени. КТ гигантской кавернозной гемангиомы правой доли печени. Гигантская кавернозная гемангиома правой доли печени, макропрепарат. Опухоль неправильной формы, темно-красного цвета, губчатого вида, напоминает пчелиные соты.

УЗ-картина капиллярной гемангиомы печени. Публикации по теме Лучевая диагностика кистозного рака почки. Деструктивный аппендицит, осложненный пилефлебитом с развитием абсцесса печени и прорывом в правую плевральную полость - клиническое наблюдение. Диагностика гигантской кавернозной гемангиомы печени, клинический случай.

Альвеококкоз печени - ультразвуковая диагностика и компьютерная томография. Случай ультразвуковой диагностики дивертикулита толстой кишки. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия владельца.

КТ-диагностика гемангиомы печени

Печень — является важным органом, который не только принимает участие в процессе пищеварения, синтезируя желчь, но и выполняет функцию фильтрации крови. Благодаря органу обеззараживаются и выводятся токсины. Нарушения в работе органа отражаются на состоянии всего человеческого организма. Ткань печени обильно васкуляризирована, поэтому его консистенция плотнее , чем у других органов брюшной полости, что затрудняет ультразвуковую диагностику. Наиболее информативным исследованием, на современном этапе развития медицины, является томография КТ или МРТ печени. КТ печени может проводиться как в обычном режиме, так и с контрастированием -, точность при этом повышается в несколько раз.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Большинство гемангиом печени представлены кавернозными образованиями. Кавернозные гемангиомы, как правило, одиночные, способны достигать гигантских размеров и вызывать появление клинических симптомов. Размеры варьируются от 2 мм до 40 см. Визуально такие образования хорошо отграничены от окружающей паренхимы печени, имеют гладкую или бугристую поверхность, красновато-синий цвет. Капиллярные гемангиомы встречаются очень редко, в литературе описано не более семи наблюдений, обычно бывают небольших размеров до нескольких сантиметров. Для капиллярных гемангиом характерно формирование маленьких полостей, к каждой из которых подходит вена.

Что покажет КТ печени с контрастом? КТ или МРТ как выбрать?

Общая сумма претензий истицы, у которой в году было диагностировано неоперабельное онкозаболевание, превышает 12 млн рублей. Выполненное в декабре года исследование показало, что новообразование увеличилось в размерах — 18х16 мм, но его повторно расценили как доброкачественное — гемангиому правой доли печени. УЗИ, выполненное в апреле года, в очередной раз показало увеличение новообразования — до 25х21 мм. Женщине рекомендовали проведение КТ с контрастированием, но из-за выраженной аллергии пациентки на препараты йода исследование выполнено не было, а альтернативного метода диагностики ей не предложили. В ноябре года УЗИ показало наличие множественных образований в печени, самое крупное из которых достигло размера 22х23,7 мм. После сдачи анализов крови и КТ брюшной полости было обнаружено семь образований максимального размера до 3 см. Женщине предложили сдать кровь на онкомаркер альфафетопротеин, но к онкологу так и не направили.

Печеночные гемангиомы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями печени и, как правило, не растут.

Онкопациентка потребовала с четырех клиник 12 млн рублей

.

.

.

Комментариев: 4

  1. Denis:

    Валентина, спасибо. Здоровья вам и по больше радостей и счастья! !

  2. busjakina:

    углеводов. Строго придерживаясь диеты, вы сможете очистить свой кишечник всего за 1

  3. sona_k70:

    Насчёт пота – не знаю, вряд ли… Остальное верно. А если дама ещё и чулочки наденет с поясом – это сильно в её пользу!

  4. semsina:

    Особо интересно, как оно может помочь при попытке бросить курить курильщику со стажем 50 лет?