Деструкция стенки желчного пузыря

Почему острый холецистит остается актуальной проблемой общей хирургии? Каковы вспомогательные методы диагностики? В чем заключается современное ведение больных с острым холециститом? Острый холецистит по-прежнему остается актуальной проблемой с.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ФАСТТЕХНОЛОГИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГОКАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА

Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. Возможно развитие патологической деструкции стенок желчного пузыря. При остром холецистите симптоматика возникает единожды, развивается и, при адекватном лечении, стухает, не оставляя выраженных последствий.

При многократном повторении острых приступов воспаления желчного пузыря говорят о хроническом холецистите. Острый холецистит чаще развивается у женщин, риск его возникновения увеличивается с возрастом. Есть предположения о влиянии гормонального фона на развитие холецистита. Во всех случаях развитие воспаления в стенках желчного пузыря вызывает сужение просвета желчного протока или его обтурацию конкрементом и застой желчи, которая постепенно загустевает.

Острый холецистит подразделяется по форме на катаральную и деструктивные гнойные. Среди деструктивных форм, в свою очередь, выделяют флегмонозную, флегмонозно-язвенную, гангренозную и перфоративную, в зависимости от стадии воспалительного процесса.

Основным симптомом является желчная колика — острая выраженная боль в правом подреберье, верхней части живота, возможно иррадиирующей в спину под правую лопатку.

Реже иррадиация происходит в левую половину тела. Предварять возникновение желчной колики может прием алкоголя, острой, жирной пищи, сильный стресс. Помимо болевого синдрома, острый холецистит может сопровождаться тошнотой вплоть до рвоты с желчью , субфебрильной температурой.

В легких случаях без наличия камней в желчном пузыре острый холецистит протекает быстро дней и завершается выздоровлением. При присоединении инфекции развивается гнойный холецистит , у лиц с ослабленными защитными силами организма способный перейти в гангрену и перфорацию прорывание стенки желчного пузыря.

Эти состояния чреваты летальным исходом и требуют незамедлительного оперативного лечения. Для диагностики имеет значение выявление нарушений в диете или стрессовых состояний при опросе, присутствие симптоматики желчной колики, пальпация брюшной стенки.

Анализ крови показывает признаки воспаления лейкоцитоз, высокую СОЭ , диспротеинемию и билирубинемию, повышение активности ферментов амилазы, аминотрансфераз при биохимическом исследовании крови и мочи. При подозрении на острое воспаление желчного пузыря обязательно назначается УЗИ органов брюшной полости.

Оно показывает увеличение органа, наличие или отсутствие в желчном пузыре и желчном протоке камней. При ультразвуковом обследовании воспаленный желчный пузырь имеет утолщенные более 4 мм стенки с двойным контуром, может отмечаться расширение желчных протоков, положительный симптом Мерфи напряжение пузыря под ультразвуковым датчиком. Детальную картину органов брюшной полости дает компьютерная томография. Для детального исследования желчных протоков применяют методику ЭРХПГ эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

В случае подозрения острого холецистита проводят дифференциальную диагностику с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости: острым аппендицитом , панкреатитом, абсцессом печени, прободной язвой желудка или 12п. А также с приступом мочекаменной болезни , пиелонефритом , правосторонним плевритом. Важным критерием в дифференциальной диагностике острого холецистита является функциональная диагностика. В случае первичного диагностирования острого холецистита, если не выявлено наличие камней, течение не тяжелое, без гнойных осложнений — лечение осуществляют консервативно под наблюдением гастроэнтеролога.

Применяют антибиотикотерапию для подавления бактериальной флоры и профилактики возможного инфицирования желчи, спазмолитики для снятия болевого синдрома и расширения желчных протоков, дезинтоксикационную терапию при выраженной интоксикации организма.

При развитии тяжелых форм деструктивного холецистита — хирургическое лечение холецистотомия. В случае выявления камней в желчном пузыре, чаще всего также предлагается удаление желчного пузыря.

Операцией выбора является холецистэктомия из минидоступа. При противопоказаниях к проведению операции и отсутствии гнойных осложнений возможно использовать методы консервативной терапии, но стоит иметь в виду, что отказ от оперативного удаления желчного пузыря с крупными конкрементами чреват развитием повторных приступов, переходом процесса в хронический холецистит и развитием осложнений.

Больным рекоменована пища, свежеприготовленная на пару или вареная в теплом виде. Обязателен отказ от продуктов, содержащих большое количество жиров, от острых приправ, сдобы, жареного, копченого. Для профилактики запоров рекомендован отказ от пищи, богатой клетчаткой свежие овощи и фрукты , орехи. Категорически запрещены спиртосодержащие и газированные напитки. Профилактика заключается в соблюдении норм здорового питания, ограничение употребления алкоголя, больших количеств острой, жирной пищи.

Так же приветствуется физическая активность — гиподинамия является одним из факторов, способствующих застою желчи и формированию конкрементов. Прием пищи лучше осуществлять согласно режиму, не реже, чем каждые 4 часа.

Обязательно употреблять достаточное количество жидкости от полутора литров , не переедать на ночь. Неблагоприятными для здоровья желчного пузыря также являются ожирение , кишечные паразиты аскариды, лямблии , сильные стрессы. Легкие формы острого холецистита без осложнений, как правило, заканчиваются скорым выздоровлением без заметных последствий. При недостаточно адекватном лечении острый холецистит может стать хроническим.

В случае развития осложнений вероятность летального исхода весьма велика — смертность от осложненного острого холецистита достигает почти половины случаев. При отсутствии своевременной врачебной помощи развитие гангрены, перфораций, эмпиемы желчного пузыря происходит очень быстро и чревато летальным исходом.

Удаление желчного пузыря не ведет к заметному ухудшению качества жизни пациентов. Печень продолжает вырабатывать необходимое количество желчи, которая поступает прямо в двенадцатиперстную кишку.

Однако после удаления желчного пузыря может развиться постхолецистэктомический синдром. Первое время у больных после холецистотомии может отмечаться более частый и мягкий стул, но, как правило, со временем эти явления исчезают. В таком случае рекомендовано исключить из рациона молочные продукты, а также ограничить себя в жирном и остром, увеличив количество употребляемых овощей и других, богатых клетчаткой, продуктов.

Если диетическая коррекция не приносит желаемого результата, назначают медикаментозное лечение диареи. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Острый холецистит. МКБ K Причины холецистита: повреждение стенок пузыря твердыми образованиями камни , закупорка камнями желчного протока калькулезный холецистит ; заражение желчи бактериальной флорой, развитие инфекции бактериальный холецистит ; заброс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь ферментативный холецистит.

КТ органов брюшной полости. Код МКБ Автор: Стилиди Е. Иллюстрации: Вишняков В. Рейтинг статьи 4. Острый холецистит - лечение в Москве. УЗИ органов брюшной полости. УЗИ желчного пузыря. Консультация гастроэнтеролога. Консультация терапевта. Лапароскопическая холецистэктомия. Открытая холецистэктомия. Чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков.

Назобилиарное дренирование при РПХГ. Холецистэктомия из мини-доступа. Хронический холецистит K. Калькулезный холецистит K. Комментарии к статье. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении острого холецистита. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Боль в груди справа. Также по теме. Гнойный холецистит. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Код МКБ K Средняя цена.

Срочная холецистэктомия при скрытой форме деструктивного холецистита: Методические рекомендации

Успех хирургического лечения острого холецистита во многом зависит от ранней диагностики и адекватного хирургического пособия. Особенно сложны позиции хирурга с выбором хирургической тактики при остром деструктивным холецистите, когда наличие синдрома обтурационной механической желтухи усугубляется присутствием синдрома холестаза, а скудная клиническая картина при достаточно выраженном воспалительном процессе в желчном пузыре обеспечивается сниженной резистентностью организма, связанная с активностью вирусного гепатита. Инфицированная паренхима печени и присущие нарушения гемостаза настоятельно требуют пересмотра использования методики гепаторафии области ложа удаленного желчного пузыря. Всем пациентам проводили комплекс клинических и инструментальных исследований, включающих общеклинические, биохимические и серологические анализы крови; УЗИ, КТ, МРТ с холангиографией, фиброгастоскопию. Также выполнялось гистологическое и бактериологическое исследования послеоперационного материала.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для повышения качества дооперационной диагностики с целью определения оптимальной тактики у больных острым холециститом. Определяют четыре клинических параметра: наличие или отсутствие пальпируемого желчного пузыря и дефанса, температуру тела, частоту сердечных сокращений ЧСС , два лабораторных параметра: уровень лейкоцитоза и наличие или отсутствие палочкоядерного сдвига и 2 параметра ультразвукового исследования: слоистости стенки желчного пузыря и выпота вокруг желчного пузыря. При отсутствии пальпируемого желчного пузыря, дефанса, палочкоядерного сдвига, уровне лейкоцитоза до 12 тыс. При наличии пальпируемого желчного пузыря, дефанса, субфебрильной температуры, лейкоцитоза более 12 тыс. Способ позволяет при поступлении больного в течение х часов выявить степень деструктивных изменений в желчном пузыре и в зависимости от их выраженности определить необходимость операции, оптимальные ее сроки и вид.

Способ экспресс-диагностики деструктивных изменений желчного пузыря при остром холецистите

Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапно возникающим нарушением движения желчи в результате блокады ее оттока. Возможно развитие патологической деструкции стенок желчного пузыря. При остром холецистите симптоматика возникает единожды, развивается и, при адекватном лечении, стухает, не оставляя выраженных последствий. При многократном повторении острых приступов воспаления желчного пузыря говорят о хроническом холецистите. Острый холецистит чаще развивается у женщин, риск его возникновения увеличивается с возрастом. Есть предположения о влиянии гормонального фона на развитие холецистита. Во всех случаях развитие воспаления в стенках желчного пузыря вызывает сужение просвета желчного протока или его обтурацию конкрементом и застой желчи, которая постепенно загустевает. Острый холецистит подразделяется по форме на катаральную и деструктивные гнойные. Среди деструктивных форм, в свою очередь, выделяют флегмонозную, флегмонозно-язвенную, гангренозную и перфоративную, в зависимости от стадии воспалительного процесса. Основным симптомом является желчная колика — острая выраженная боль в правом подреберье, верхней части живота, возможно иррадиирующей в спину под правую лопатку.

Острый холецистит ОХ - распространенная абдоминальная патология, занимающая третье место после острого аппендицита и острого панкреатита в структуре неотложных хирургических заболеваний органов брюшной полости.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как вылечить печень и камни в желчном? Гепатоз, цирроз, кисты печени, дискинезия.

Диагностика и лечение острого холецистита

Пациентам пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском традиционное хирургическое лечение дополняли малоинвазивными санационными вмешательствами под контролем ультразвукового исследования. Одномоментая пункционная санация выполнена 17 больным, еще у 43 человек использована чрезкожная чрезпеченочная микрохолецистостомия. Средний возраст названных больных составил 70,9 лет. У всех больных регистрировали значимое улучшение состояния непосредственно после манипуляции.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Холецистит: можно ли удалить камни без желчного пузыря

Комментариев: 5

  1. Гномик:

    Ирина, конечно же разойтись гораздо легче. т.к. похороны довольно канительное и дорогое мероприятие!

  2. pkdok:

    Еще школьницей помню, моя тетя 1943 года рождения пила соду – 1 ч.л. соды на стакан воды – не помню что у нее тогда болело. Но не поверите, до сих пор жива-здорова, правнуков уже нянчит, ходит сама, ест всё подряд, учит еще жизни всех нас. Хотя ее ровесники из всей родни давно ушли в иной мир. Вот и смотрю на блестящий результат из жизни. Одно дело, читать в инете и верить или нет. Другое: видишь в реале настоящее действие и толк. Спасибо за Ваш пост!

  3. malahovatp:

    Как голосует страна за кукина,так с домом два. Все врут,все воруют но говорят что честные.

  4. bela2911:

    Владимир, ты дуроёб!

  5. alexmccar:

    “Чтобы владеть миром, надо овладеть Россией” – ну эта инструкция явно устарела с учетом развития Китая.