Блокатор водородной помпы таблетки какие лучше

Все ингибиторы протонной помпы являются производными бензимидазола и имеют близкое химическое строение. Препараты отличаются структурой радикалов на пиридиновом и бензимидазольных кольцах. Благодаря градиенту концентраций ионов калия из цитозоля париетальной клетки выходят ионы хлора и в просвете секреторного канальца появляется соляная кислота.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ингибиторы протонного насоса

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства. Нелекарственные средства. Из истории гастроэнтерологии и медицины вообще. Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Ингибиторы протонной помпы являются наиболее эффективными и современными лекарственными средствами при лечении язвенных поражений желудка, двенадцатиперстной кишки в том числе, связанных с инфицированием Helicobacter pylori и пищевода, обеспечивающими уменьшение кислотности и, как следствие, агрессивности желудочного сока. Все ингибиторы протонной помпы являются производными бензимидазола и имеют близкое химическое строение.

ИПП отличаются только структурой радикалов на пиридиновом и бензимидазольных кольцах. Механизм действия различных ингибиторов протонной помпы одинаков, они различаются, в основном, своей фармакокинетикой и фармакодинамикой. Механизм действия ингибитора протонной помпы Ингибиторы протонной помпы, после прохождения желудка , попадают в тонкую кишку , где растворяются, после чего по кровотоку поступают вначале в печень, а затем проникают через мембрану в париетальные клетки слизистой оболочки желудка, где концентрируются в секреторных канальцах.

Здесь, при кислом значении рН, ингибиторы протонного насоса активируются и превращаются в тетрациклический Механизм действия ингибиторов протонной помпы Маев И. При первом или однократном приеме ИПП его эффект не бывает максимальным, так как не все протонные помпы к этому времени встроены в секреторную мембрану, часть из находится в цитозоле.

Наиболее известен из них и близок к завершению испытаний тенатопразол. Однако некоторые клиницисты считают, что он не имеет явных фармакодинамических преимуществ перед своими предшественниками и что отличия касаются лишь фармакокинетики действующего вещества Захарова Н. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США FDA в январе года допустило к применению при лечении ГЭРБ шестой ингибитор протонной помпы — декслансопразол , являющийся оптическим изомером лансопразола, в мае он получил разрешение в России.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря г. В настоящее время в Европе лицензированы для лечения ГЭРБ 5 стандартных доз ингибиторов протонной помпы эзомепразол 40 мг, лансопразол 30 мг, омепразол 20 мг, рабепразол 20 мг, пантопразол 40 мг и одна двойная омепразол 40 мг. Стандартные дозы ингибиторов протонной помпы лицензированы для лечения эрозивного эзофагита в течение недель, а двойная доза — для лечения рефрактерных пациентов, которые уже были ранее пролечены стандартными дозами, назначаемыми на срок до 8 недель.

Стандартные дозы назначаются однократно в день, двойная доза — дважды в сутки В. Пасечников и др. Безрецептурные ингибиторы протонной помпы В первые десятилетия после своего появления антисекреторные препараты вообще и ингибиторы протонной помпы в США, России, и многих других странах были рецептурными средствами. Пантопразол 20 мг разрешён к безрецептурному отпуску в Европейском союзе ЕС Эзомепразол 20 мг — в ЕС Лансопразол — в Швеции с г.

Омепразол — в Швеции с г. Рабепразол — в Австралии с г. The role of the pharmacist in the selection and use of over-the-counter proton-pump inhibitors. Int J Clin Pharm — DOI В России к безрецептурной продаже допущены, в частности, следующие лекарственные формы ИПП : Гастрозол , Омез , Ортанол , Омепразол-Тева , Ультоп , капсулы, содержащие 10 мг омепразола Берета , Нофлюкс , Париет , Рабиет , капсулы, содержащие 10 мг рабепразола натрия или рабепразола Контролок , капсулы, содержащие 20 мг пантопразола Общее правило при приёме безрецептурных ИПП: при отсутствии эффекта в течение первых трёх дней необходима консультация специалиста.

Максимальный срок лечения безрецептурным ИПП без обращения к врачу — 14 дней для Контролока — 4 недели. Интервал между ти дневными курсами должен составлять не менее 4 месяцев. Ингибиторы протонной помпы в лечении заболеваний ЖКТ Ингибиторы протонной помпы являются наиболее эффективно подавляющими продукцию соляной кислоты лекарственными средствами, хотя и не лишенными некоторых недостатков. В этом качестве, они нашли широкое применение при лечении кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и при необходимости эрадикации Helicobacter pylori.

Болезни и состояния, при лечении которых показано применение ингибиторов протонной помпы Лапина Т. Чем меньше кислотность содержимого желудка то есть чем больше значение рН , тем раньше достигается эффект от лечения.

В общем случае, можно сказать, что для большинства кислотозависимых заболеваний уровнем важно, чтобы уровень рН в желудке был более 4,0 в течение не менее 16 часов в сутки. Более детальными исследованиями установлено, что каждому из кислотозависимых заболеваний отвечает свой критический уровень кислотности, которая должна быть удержана в течении не менее 16 часов в сутки Исаков В.

В настоящее время среди факторов агрессии, помимо гиперсекреции соляной кислоты, выделяют: гиперпродукцию пепсина , Helicobacter piylori, нарушение гастродуоденальной моторики, воздействие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки желчных кислот и лизолицетина, панкреатических ферментов при наличии дуоденогастрального рефлюкса , а также ишемию слизистой оболочки, курение, употребление крепких спиртных напитков, прием некоторых лекарственных препаратов, таких как нестероидных противовоспалительных средств.

К факторам защиты относятся: секреция желудочной слизи, продукция бикарбонатов, способствующих нейтрализации внутрижелудочной кислотности у поверхности слизистой оболочки желудка до 7 ед. Важно, что многие из указанных факторов агрессии и защиты генетически детерминированы, а равновесие между ними поддерживается согласованным взаимодействием нейроэндокринной системы, включающей кору головного мозга, гипоталамус, периферические эндокринные железы и гастроинтестинальные гормоны и полипептиды.

Важнейшая роль гиперацидности в генезе язвенной болезни подтверждается высокой клинической эффективностью антисекреторных препаратов, нашедших широкое применение в современной терапии язвенной болезни, среди которых ведущую роль играют ингибиторы протонной помпы Маев И. Ингибиторы протонной помпы в схемах эрадикации Helicobacter pylori Эрадикация Helicobacter pylori не всегда достигает цели. Очень широкое и неправильное применение распространенных антибактериальных средств привело к повышению устойчивости к ним Helicobacter pylori.

Признано, что в разных странах мира разных регионах целесообразно применение разных схем. В абсолютном большинстве схем обязательно присутствует один из ингибиторов протонной помпы в так называемой стандартной дозировке омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг, рабепразол 20 мг 2 раза в день. Наличие в схеме ингибитора протонной помпы значительно повышает эффективность антибиотиков и резко увеличивает процент успешных эрадикаций.

Исключение, когда ингибиторы протонной помпы не применяются — атрофия слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией, подтвержденная рН-метрией. Выбор того или иного ингибитора протонной помпы влияет на вероятность эрадикации, однако замена других препаратов антибиотиков, цитопротекторов оказывает значительно большее влияние, чем ИПП. Конкретные рекомендации по эрадикации Helicobacter pylori даны в Стандартах диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний принятых Научным обществом гастроэнтерологов России в г.

В связи с этой и подобной ей информацией, FDA считает: Назначая ингибиторы протонной помпы, врач должен выбирать по возможности более низкую дозу или более короткий курс лечения, которые были бы адекватны состоянию пациента. Описано несколько случаев угрожающей жизни гипомагниемий недостатка магния в крови , связанных с приёмом ингибиторов протонной помпы Yang Y. Ингибиторы протонной помпы при их приёме пожилыми пациентами совместно с диуретиками в небольшой степени увеличивают риск госпитализаций по поводу гипомагниемии.

Однако этот факт не должен влиять на обоснованное назначение ингибиторов протонной помпы, а небольшая величина риска не требует проведения скрининга уровня магния в крови Zipursky J el al. A Pharmacoepidemiological Claims Data Analysis. JAMA Neurol. Published online February 15, Учёные из Великобритании установили, что у пожилых людей, получивших ИПП в течение двухлетнего периода, более высокий риск пневмонии.

Логика авторов исследования следующая: кислота в желудке создаёт барьер для патогенной для лёгких микробиоты кишечника. Поэтому, если кислотопродукция благодаря приёму ИПП уменьшается, то за счёт высоких рефлюксов большее количество патогенов может попадать в дыхательные пути J.

Zirk-Sadowski, et al. Также имеются исследования, доказывающие, что приём ингибиторов протонной помпы во время беременности увеличивает риск астмы у будущего ребёнка в 1,34 раз приём Н2-блокаторов — в 1,45 раза. Источник: Lai T. Jan Подбор ингибиторов протонной помпы Кислотоподавляющий эффект воздействия ингибиторов протонной помпы строго индивидуален у каждого пациента. Это обусловлено как генетическими факторами, так и состоянием организма.

Поэтому при терапии кислотозависимых заболеваний назначение ингибиторов протонной помпы должно быть индивидуально и своевременно корректироваться с учётом реакции на проводимое лечение.

Определение индивидуальных ритма приема и доз препаратов для каждого пациента целесообразно проводить под контролем внутрижелудочной рН-метрии Бредихина Н. Подбор индивидуальной медикаментозной терапии при различных заболеваниях.

Суточная рН-грамма желудка после приёма ИПП Сравнение ингибиторов протонного насоса Сравнение суточной антисекреторной активности блокаторов H2-рецепторов ранитидин и омепразола Маев И.

Общепризнанно, что ингибиторы протонного насоса являются наиболее эффективными средствами для лечения кислотозависимых заболеваний. Появившиеся до ИПП класс антисекреторных средств — Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов постепенно вытесняются из клинической практики и ИПП конкурируют уже только между собой. Среди гастроэнтерологов существуют различные точки зрения на сравнительную эффективность конкретных типов ингибиторов протонной помпы.

Одни из них утверждают, что, несмотря на некоторые различия, существующие между ИПП, на сегодняшний день нет убедительных данных, позволяющих говорить о большей эффективности какого-либо ИПП по сравнению с остальными Васильев Ю.

Другие пишут, что, например, эзомепразол принципиально отличен от остальных четырех ИПП: омепразола , пантопразола , лансопразола и рабепразола Лапина Т. Третьи считают, что самым эффективным является рабепразол Ивашкин В. По мнению Бордина Д. На ранних сроках терапии некоторые преимущества в скорости наступления эффекта имеет лансопразол, что потенциально повышает приверженность пациента к лечению.

При необходимости приема нескольких препаратов для одновременного лечения других заболеваний наиболее безопасен пантопразол. Известно, что все оригинальные ИПП обладают высоким антисекреторным потенциалом, адекватным практически всем ситуациям с необходимостью подавления секреции.

Что касается препаратов-генериков, то они часто отличаются по антисекреторной активности как от оригинальных препаратов, так и между собой. В связи с возможными различиями в качестве лекарственных средств важна объективная оценка их клинической эффективности.

В настоящее время проведение часового мониторирования внутрижелудочного уровня рН является объективным и доступным методом тестирования антисекреторных средств в клинической практике Алексеенко С. Группа учёных из Германии Kirchheiner J. Ингибиторы протонной помпы — наиболее популярные лекарства в США среди рецептурных препаратов, предназначенных для лечения заболеваний органов пищеварения. В году они занимали первые пять строчек в таблице, ранжированной по объему продаж см. Маев И. Морозов С.

Лапина Т. Старостин Б. Переход к другому ингибитору протонной помпы при неэффективности предыдущего у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Исаков В. Самсонов А. Kenneth R. Mcquaid, Loren Laine. Русское издание.

Безопасность использования ингибиторов протонной помпы

Алтайский край. Амурская область. Архангельская область. Астраханская область. Белгородская область. Брянская область.

Ингибиторы протонной помпы

Поиск на сайте. Анатомия и физиология ЖКТ. Болезни органов пищеварения KK93 и другие. Ожирение, похудение. Лекарственные средства.

Jump to navigation. Целью этого обзора было, опираясь на предшествующие исследования, оценить эффекты прекращения приема или снижения дозы ингибиторов протонной помпы ИПП; препараты, снижающие кислотность у взрослых, в сравнении с обычной практикой то есть непрерывным долгосрочным более четырёх недель ежедневным применением ИПП. Эффекты включают как пользу, так и вред например, использование таблеток, контроль над симптомами и стоимость. ИПП используются при многих различных состояниях например, изжоге, кислотном рефлюксе, язве желудка. Исследования, проведенные в области большинства из этих состояний, поддерживают только кратковременное применение этих лекарств от двух до 12 недель , однако эти лекарства обычно продолжают принимать в течение длительных периодов времени или даже бессрочно. Долгосрочное применение ИПП способствует злоупотреблению лекарствами и подвергает пациентов риску возникновения нежелательных лекарственных взаимодействий и побочных эффектов например, диареи, головной боли, переломов костей. Это также приводит к высокому бремени затрат на здравоохранение. Общей целью отмены назначения является минимизация числа принимаемых лекарств, и тем самым снижение вероятности ненадлежащего применения лекарств и предотвращение побочных эффектов. Мы нашли шесть испытаний с участием человек. В пяти из этих исследований рассматривали отмену назначения по необходимости, и в одном испытании рассматривали резкое прекращение приёма ИПП.

Ингибиторы протонной помпы ИПП безопасны и эффективны в лечении кислотозависимых заболеваний.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Почему таблетка не действует? Ингибиторы протонной помпы. Жить здорово! 19.04.20

Комментариев: 4

  1. agaeva63:

    Вы уж буквально не воспринимайте все поговорки и пословицы: баба с возу, кобыле легче!! Перед тем, как приводить подобные высказывания, Вы хотя бы поймите их смысл! Хотеть можно что угодно, это называется каприз, самодурство! Другой вопрос: кто это Всё даст?

  2. fotkalana:

    Наталья, доброго времени суток!

  3. akotik35:

    Я уже мучилась. По приказу эндокринолога больше месяца чай и кофе пила без сахара. Поправилась на 2 кг.

  4. yrupina84:

    Свыше 90 % жестоких преступлений совершаются в течение 24 часов после употребления хлеба.