Антибиотик для лечения ротовой полости

Антибиотики активно используются почти во всех медицинских сферах, включая и стоматологию. Назначение таких лекарств естественно должно осуществляться только в особых случаях при острой необходимости, с соблюдением всех правил применения, чтобы избежать негативных последствий от их приема. Антибиотики в стоматологии могут назначаться при связанных с развитием болезнетворных инфекций воспалениях.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Воспалительные заболевания полости рта и глотки

По данным Medical Advertising News США врачи-стоматологи ежедневно назначают от 2 до 10 антибиотиков, особенно часто антибиотики используются у пациентов с жалобами на боль и припухание. Рекомендации о необходимости применения антибиотиков при заболеваниях периодонта грозит еще большим ростом потребления антибиотиков в стоматологии.

В то же время, практически отсутствуют данные, подтверждающие целесообразность антибиотикотерапии при многих манипуляциях в стоматологии. Более того, результаты клинических исследований свидетельствуют о нежелательности использования антибиотиков в некоторых ситуациях.

Несмотря на то, что опасности, таящиеся в неразумном использовании антибиотиков, в частности, рост антимикробной резистентности, известны уже в течение десятилетий, широкая дискуссия, развернувшиеся на страницах журналов, по-прежнему привлекает всеобщее внимание.

Многочисленные статьи в журналах и газетах вызывают серьезное общественное беспокойство. В публикациях экспертов приводились достаточно убедительные доказательства грозных последствий неправильного использования антибиотиков и высказывались призывы к их разумному применению в медицине и стоматологии.

Однако сохраняется впечатление, что антибиотики используются в стоматологии в той же степени, что и прежде. Старые привычки и убеждения трудно умирают, наряду со значительным социальным и медико-юридическим давлением на стоматологов в отношении назначения антибиотиков.

Врачи стремятся предупредить неприятные последствия стоматологических вмешательств, и их убеждение, что многие проблемы в ротовой полости обусловлены инфекциями, стимулирует назначение антибиотиков. Нельзя утверждать, что врачи произвольно назначают антибиотики. Учебники, публикации в медицинских журналах, преподаватели стоматологических факультетов, вероятно, указывают на необходимость назначения антибиотиков хотя бы и эмпирически. Складывается впечатление, что и пациенты чувствуют себя лучше после назначения антибиотиков.

Реальность заключается в том, что симптомы и признаки заболевания обычно носят циклический характер: проходят спонтанно и снова возобновляются. Временное улучшение может возникать, несмотря на проведение антибиотикотерапии. Чаще всего в стоматологии антибиотики назначаются при эндодонтических вмешательствах, заболеваниях периодонта и в челюстно-лицевой хирургии.

Наиболее популярный антибиотик — пенициллин или его аналоги, особенно амоксициллин. Стоматологи хорошо осведомлены о дозах пенициллина, его низкой токсичности и стоимости.

Однако наблюдаемый рост частоты использования других антибиотиков вызван надеждами на большую эффективность современных и дорогостоящих препаратов. Эта уверенность в большей степени основана на маркетинговых данных, так как эффективность многих новых антибиотиков не была доказана в клинических исследованиях.

Остается дискутабельным вопрос, является ли эта патология со стороны пульпы или периапикальной области истинной инфекцией. Поэтому, повреждения, которые они вызывают, носят вторичный характер. Более того, имеются доказательства, что эти повреждения на самом деле вызываются иммунными механизмами в ответ на воздействие токсинов и гистолитических ферментов бактерий, а также на медиаторы, высвобождающиеся из воспаленных или погибших клеток организма.

Даже, если эти состояния относятся к инфекционным процессам, эффективность антибиотикотерапии в данных случаях является спорной. В виду отсутствия циркуляции крови внутри некротизированной пульпы или абсцесса, маловероятно, чтобы там могли создаваться терапевтические концентрации антибиотиков. Таблица 1. Возбудители инфекций ротовой полости эндо- и пародонта. Пульпит При пульпитах пульпа зуба остается жизнеспособной, но воспаляется. Несмотря на сильную боль, воспаление носит ограниченный характер и не является истинной инфекцией.

Лечение заключается в удалении воспаленной ткани. Назначение антибиотиков не требуется, хотя по данным проведенного исследования стоматологи нередко их применяют. Острый гнойный верхушечный периодонтит острый локальный апикальный абсцесс Это наиболее частые абсцессы ротовой полости. Они начинаются в костной ткани у верхушки корня зуба с серозного воспаления, которое постепенно нагнаивается. Гнойный процесс может в дальнейшем распространиться на прилежащие к челюсти мягкие ткани. Возникшая в результате этого отечность мягких тканей локализуется в основном в ротовой полости, но может быть видна как легкая припухлость на щеке или губе.

Абсцесс содержит смесь бактерий, с преобладанием анаэробов. Сообщалось о возможной взаимосвязи между грам - анаэробами канала корня зуба Bacteroides spp. Немедленная помощь заключается, прежде всего, в удалении раздражителя бактерий, продуктов их жизнедеятельности, медиаторов воспаления из канала зуба и уменьшении давления с помощью разреза и дренирования.

Если зуб спасти невозможно, то его следует удалить с последующим кюретажем, разрезом и дренированием. Контролируемые клинические исследования показали, что пенициллин не повышает эффективность адекватного местного лечения. Острый гнойный верхушечный периодонтит, осложненный флегмоной Сравнительно редко возникающая флегмона является более тяжелым проявлением локализованного абсцесса, при котором абсцесс и воспалительная реакция распространяются на прилежащие ткани и в пространства.

В результате возникает искажение черт лица за счет выраженной отечности мягких тканей. Без лечения инфекция может распространиться на жизненно важные структуры, приводя к слепоте, абсцессам мозга, вовлечению средостения и даже смерти. Такие тяжелые последствия наблюдаются редко, преимущественно у ослабленных пациентов. Остается не выясненной роль антибиотиков в предотвращении подобных явлений.

Несмотря на то, что в клинических исследованиях не была доказана эффективность антибиотиков при лечении острых гнойных верхушечных периодонтитов, которые распространились на мягкие ткани лица, их использование является обоснованным. Выбор антибиотика производится эмпирически, так как отсутствуют достоверные данные о возбудителях инфекции.

Однако известно, что инфекции полости рта обычно вызываются смешанной микрофлорой, с преобладанием облигатных анаэробов. Длительное время существовала теория, в которой утверждалась роль стрептококков и выделяемых ими факторов, способствующих быстрому развитию флегмоны.

Антибиотиком выбора в данном случае является пенициллин, который назначают внутрь в высоких дозах. Внутривенное введение антибиотиков используется редко, преимущественно у госпитализированных пациентов с тяжелой инфекцией. Местное лечение остается наиболее важной частью терапии и включает удаление некротических тканей и бактерий из полости зуба с последующим дренированием.

Удаление зуба при наличии необходимых показаний позволяет решить обе задачи. Антибиотики являются только дополнением к местному лечению, без проведения которого нельзя ожидать выздоровления. Более того, тяжелые осложнения часто возникали при использовании только антибиотиков без проведения местного лечения. Микробиологическое исследование материала может быть полезным в случае флегмоны, однако, при этом достаточно трудно получить образец хорошего качества, а идентификация анаэробной флоры может занять от нескольких дней до недель.

Поэтому, при необходимости немедленной антибиотикотерапии выбор антибиотика следует проводить эмпирически. Результаты посева и определения чувствительности полезны в случае неэффективности проводимой терапии. Если был выявлен и устранен источник инфекции, обеспечено хорошее дренирование, исход лечения, как правило, благоприятный.

Антибиотикопрофилактика в эндодонтии Антибиотики часто назначаются для предупреждения осложнений эндодонтического лечения и в челюстно-лицевой хирургии. В контролируемых проспективных клинических исследованиях было показано, что антибиотики не дают дополнительного преимущества при устранении клинических симптомов, возникших после эндодонтического лечения зуба.

При этом иногда наблюдаются нежелательные лекарственные реакции. Не сообщалось о применении антибиотиков для предотвращения инфекции после хирургического лечения заболеваний эндодонта. Клинические исследования эффективности антибиотикопрофилактики для уменьшения инфекций, возникающих после других хирургических процедур в ротовой полости, не выявили преимуществ назначения антибиотиков.

То же самое относится и к хирургическому лечению заболеваний эндодонта. Logi sisse. Parooli saad muuta oma konto lehel. Unustasin parooli. Registreeru kasutajaks. Заболевания эндодонта При заболеваниях эндодонта чаще всего поражаются пульпа зуба и апикальный периодонт. Основная функция пульпы — участие в формировании вокруг себя других тканей зуба. После завершения этого процесса пульпа становится рудиментарным органом и отличается повышенной чувствительностью к кариесу, повреждениям при пломбировании глубоких полостей и при травмах.

Подобные повреждения приводят к воспалению, иногда сильной боли, и даже некрозу пульпы. Смесь некротизированных тканей и бактерий, обособленная внутри замкнутого пространства канала зуба, не может быть самостоятельно удалена и возникает необходимость проведения эндодонтического лечения или удаления зуба. Сильнодействующие раздражители продукты жизнедеятельности бактерий, остатки погибшей ткани, медиаторы воспаления проникают из пульпы в окружающую костную ткань в области верхушки корня зуба, вызывая ее воспаление и, иногда, образование абсцесса.

Некроз пульпы или апикальный абсцесс Облигатные анаэробы Грам-отрицательные палочки Prevotella spp. Fusobacterium spp. Campylobacter rectus Грам-положительные палочки Eubacterium spp. Actinomyces spp. Грам-положительные кокки Peptostreptococcus spp.

Факультативные анаэробы Грам-положительные кокки Streptococcus spp. Enterococcus spp. Заболевания периодонта Гингивит Fusobacterium spp. Streptococcus spp. Периодонтит у взрослых Bacteroides forsythus Porphyromonas gingivalis Peptostreptococcus micros Prevotella intermedia Острый язвенно-некротический гингивит Spirochetes Prevotella intermedia Fusobacterium spp.

Локальный ювенильный периодонтит Actinobacillus actinomycetemcomitans Пульпит При пульпитах пульпа зуба остается жизнеспособной, но воспаляется. Artiklid patsiendile. Artiklid spetsialistile. Облигатные анаэробы. Грам-отрицательные палочки. Prevotella spp. Campylobacter rectus. Грам-положительные палочки. Грам-положительные кокки. Факультативные анаэробы. Периодонтит у взрослых. Bacteroides forsythus Porphyromonas gingivalis Peptostreptococcus micros Prevotella intermedia.

Острый язвенно-некротический гингивит. Локальный ювенильный периодонтит.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА — НЕПОЛАДКИ ВО ВСЕМ ОРГАНИЗМЕ

Поздравляем с летием со Дня Победы в Великой Отечественной войне! Никто не забыт, и ничто не забыто! Правительство расширило функционал информационного сервиса о мерах поддержки граждан и бизнеса в условиях коронавируса. ФАС выявила признаки картеля на торгах детским питанием для медучреждений. Участники 21 аукциона с общей суммой контрактов порядка 50 млн руб. В I квартале г.

Антибиотики при воспалении десен

Антибиотики в стоматологии применяются для подавления патогенной микрофлоры при инфекционно-воспалительных процессах хронического характера, поражающих челюстно-лицевую область головы и полость рта. Выбирая антибиотики при периодонтите и других заболеваниях, во избежание побочных эффектов, определяя его дозировку, метод ввода и продолжительность курса лечения учитывают соматические состояние пациента, его возраст, вес и особенности клинической картины. Всегда ли эффективны антибиотики? Стоматология — раздел медицины, занимающийся очагами инфекций с анаэробными и аэробными возбудителями разных групп, чувствительность которых к химиотерапевтическим препаратам разная. Ввиду этого целесообразен прием препаратов бактерицидных разрушающих клеточные мембраны бактерий и бактериостатических угнетающих их размножение. Действие антибиотиков разное.

ИНФЕКЦИИ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

В данной статье рассматривается вклад стоматологов в проблему устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Обсуждаются антибиотики, обычно используемые стоматологами, а также проблемы резистентности микроорганизмов ротовой полости и адекватность назначения антибиотиков в практике врача-стоматолога. Ключевые слова: оральная флора, профилактика, антибактериальнаяя терапия. Врачи-стоматологи уже несколько десятилетий назначают значительное количество антибактериальных средств, особенно часто антибиотики используются у пациентов с жалобами на отеки и кровоточивость в области десневого края. Рекомендации о необходимости применения антибиотиков при заболеваниях пародонта часто приводят к негативному результату — ещё большим ростом потребления данных препаратов в стоматологии и зачастую к приобретенной резистентности микроорганизмов. В то же время практически отсутствуют данные, подтверждающие целесообразность антибиотикотерапии при многих состояниях и манипуляциях в стоматологии. Кроме того, результаты клинических исследований свидетельствуют не только о нежелательности использования антибиотиков в некоторых ситуациях, но и некорректном применении различных групп препаратов при различных состояниях. Особой проблемой в лечении бактериально зависимых состояний является то, что спонтанное применение антибиотиков приводит к приобретенной стойкой резистентности микроорганизмов к этим препаратам. И такие заболевания, как язвенная болезнь перстной кишки, не поддаются "лёгкому лечению" ввиду резистентности Helicobacer pylori.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Антибиотики в стоматологии: благо или зло?

По данным Medical Advertising News США врачи-стоматологи ежедневно назначают от 2 до 10 антибиотиков, особенно часто антибиотики используются у пациентов с жалобами на боль и припухание. Рекомендации о необходимости применения антибиотиков при заболеваниях периодонта грозит еще большим ростом потребления антибиотиков в стоматологии. В то же время, практически отсутствуют данные, подтверждающие целесообразность антибиотикотерапии при многих манипуляциях в стоматологии. Более того, результаты клинических исследований свидетельствуют о нежелательности использования антибиотиков в некоторых ситуациях. Несмотря на то, что опасности, таящиеся в неразумном использовании антибиотиков, в частности, рост антимикробной резистентности, известны уже в течение десятилетий, широкая дискуссия, развернувшиеся на страницах журналов, по-прежнему привлекает всеобщее внимание. Многочисленные статьи в журналах и газетах вызывают серьезное общественное беспокойство.

Одонтогенные инфекции инфекции полости рта , в зависимости от анатомической локализации, подразделяются на истинно одонтогенные , связанные с поражением тканей зуба кариес, пульпит ; пародонтальные , связанные с поражением периодонта периодонтит и десны гингивит, перикоронит , окружающих тканей надкостницы, костной, мягких тканей лица и шеи, верхнечелюстного синуса, лимфоузлов ; неодонтогенные , связанные с поражением слизистых оболочек стоматит и воспалением больших слюнных желез. Данные виды инфекции могут быть причиной серьезных угрожающих жизни осложнений со стороны полости черепа, ретрофарингеальных, медиастинальных и других локализаций, а также диссеминированных гематогенным путем поражений клапанного аппарата сердца, сепсиса.

В последние годы широко обсуждаются вопросы, посвященные бесконтрольному и неправильному применению антибактериальных препаратов, что может привести к нежелательным изменениям в составе микробиоценоза полости рта. К основным субъективным проявлениям негативного влияния антибиотиков относятся жалобы на сухость в полости рта антибиотики всех групп , изменение вкусовых ощущений от горького до привкуса металла пенициллины, в частности амоксициллин и клавулановая кислота , изменение вкусовой чувствительности макролиды, в частности эритромицин. Глюкокортикоиды часто применяются для лечения проявлений как воспалительного, так и аллергического характера. Наряду с положительными эффектами данные препараты могут вызывать ряд осложнений, в частности нарушение местного иммунитета и обострение хронических процессов в полости рта. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов может вызывать извращение вкусовой чувствительности, явления афтозного стоматита.

Комментариев: 1

  1. kusnezovacvv:

    анатолий, ссылку дайте на его работы, пожалуйста. А то очень спорными кажутся утверждения.